2015年的医院感染管理控制指标出来了，多重耐药菌的监测范围是怎样

流年轻度

计委刚刚发布的《医院感染管理质量控制指标》
（2015年版）
多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。
而对照2011年卫生部的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》里不同的是：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)，还有产ESBLs的细菌、多重耐药结核分枝杆菌。
想请教的是，院感科该如何界定监测的范围呢？产ESBLs的细菌是否该继续监测？铜绿假单菌耐药的监测范围倒底该如何？是MDR/PDR-PA，还是CRPAE?

星火

该指标可能适合三甲医院，多数医院微生物无法完成？
感控科应与微生物室协商，我院只报告CRE,其它靠感控系统软件自动识别提醒。

流年轻度

星火 发表于 2015-8-3 16:06
该指标可能适合三甲医院，多数医院微生物无法完成？
感控科应与微生物室协商，我院只报告CRE,其它靠感控系 ...

老师真是秒回，谢谢！
在此连带问下老师，多重耐药菌的消毒，物表、环境、非使用的一次性诊疗物品如何消毒？有看到含氯1000mg/L浓度擦拭的，查看《消毒隔离技术规范》含氯消毒剂对细菌繁殖体污染物品的消毒浓度是500mg/L，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽胞污染的是2000-5000mg/L
该用多少呢？

guaishou

最好使用一次性的消毒湿巾，避免洁具清洗不到位造成危害

星火

流年轻度 发表于 2015-8-3 16:19
老师真是秒回，谢谢！
在此连带问下老师，多重耐药菌的消毒，物表、环境、非使用的一次性诊疗物品如何消 ...

作者：西安市第九医院  董宏亮 编辑：王煜

       众所周知医疗机构环境表面的污染物一般都有各种病原菌，这对于造成交叉感染有着非常重要的作用，特别是易造成多重耐药菌的传播。一些感控指南推荐常规使用消毒剂对于医疗环境的表面（特别是高频接触物）进行清洁消毒，以预防由于污染引起的院内交叉感染。        对于医疗机构环境的常规终未消毒以预防交叉感染在全球医疗机构是很常见且被广泛接受的做法。清洁和消毒环境物体的表面污染物可以有效的去除或杀灭物表上的病原菌，但是也有很多研究指出大约超过一半的清洁工作并不能完全的达到清洁的效果，而且清洁数分钟后这些物表会很快的会被再次的污染。        一般清洁消毒使用的产品（如含氯消毒液、过氧化氢、季氨盐类化合物等）并不具有长久的抑菌作用，因为这些消毒产品很容易被冲洗掉；而且使用时必需监测其浓度，清洁人员在使用时并不能保证消毒液的有效浓度。        具有长时间抑菌效果的物表可以有效的解决这一问题。近日美国亚利桑那大学研究人员评估了一种新型的抗菌材料ABS-G2005（一种有机硅烷季铵化合物）具有长效的抑菌能力，研究选择在一所有24张床位的ICU进行，设置95个采样点，主要在床头、治疗台和水池等地方，在使用ABS-G2005前后分别间隔1、2、4、8、15周后采样培养。        结果显示：所有采样的表面菌落数持续8周平均减少大于99%（2logs），使用ABS-G2005涂层15周后菌落数没有反弹。在使用ABS-G2005涂层前在25%的采样点发现多重耐药菌，而在使用ABS-G2005涂层15周后，仅在一处采样点发现多重耐药菌。实验表明这种新型的材料涂层可以有效的降低物表的细菌（如MRSA和铜绿假单胞菌）和病毒（MS-2病毒）的数量。       抑菌材料的发展近年来取得了显著的进步，特别是在医疗环境中的使用，目前国内ICU是否有使用这种抑菌材料笔者不得而知，但相信不用太久，这种新型抗菌材料因其良好的抗菌效果会大规模的在医疗机构中广泛使用。参考文献：Akrum H. Tamimi, et al. Long-term efficacy of a self-disinfecting coating in an intensive care unit. Am J Infect Control. 42 (2014) 1178-81

心存感恩

消毒湿巾用于光滑的台面效果还好，如果用于像血压计袖带不平整表面，效果不好！

tsf_500

其他是不是都不需要管理了？我指三

斌子

星火 发表于 2015-8-3 16:37
作者：西安市第九医院  董宏亮 编辑：王煜

       众所周知医疗机构环境表面的污染物一般都有各种病原 ...

不知道此种抗菌材料是否有其他对人体和环境的不利影响，它的价格我们是否能承受得起？

lihongm

抑菌材料的价格直接影响推广效果

粉黛无颜色

学习了，谢谢老师。

曲径通幽

路过，谢谢老师们的分享，学习了

hnxtlh

谢谢老师们的分享，学习了