能诊断院内感染吗？

唐晓娟

各位老师，我们产科一例病人，7月18日做的剖宫产手术，7月21日血常规：WBC11.18,中性82.7%，7月22日下午出现左髋关节疼痛，考虑是滑膜炎给PN治疗，效果不明显。7月26日行关节腔穿刺，抽出絮状液（过了一会儿又澄清），常规检查：WBC18-20个/HP，蛋白（+），同时送细菌培养，结果（—）。
请老师帮我分析一下，这能否诊断为院内感染？如果是应诊断滑膜炎还是化脓性关节炎？

紫风依

还需要详细询问病史，剖宫产手术出现髋关节的感染，少见。

幸福小秘书

滑膜炎属于无菌性的炎症，WBC不会增加，所以应该是化脓性关节炎。个人认为属于院感。

一、关节和关节囊感染
      临床诊断
      符合下述两条之一即可诊断。

1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列情况之一：
      ⑴关节液检验发现白细胞。
      ⑵关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释。
      ⑶有感染的影像学证据。

吴晓梅

个人愚见不考虑医院感染，这个疾病肯定是本身就存在的。

zhizily

无菌性炎症与感染无关，无需诊断院感