血透室

豆浆6024890

血透室        评估时间：3-15        评估者        改进后评估及存在问题
        存在问题        改进建议       
1、病人自身因素
        1、        透析患者长期导管比率较高，尤其老年患者、糖尿病患者导管较多，透析超5年以上的易感因素也增加很多。置管手术前、中、后医务人员的防控意识淡漠。
2、        农村病人多，患者受教育的文化程度低，个人卫生习惯差，居住环境相对差，对导管保护和卫生要求认识不够，健康宣教不到位，宣教形式单一，不能满足病人需求，由于语言沟通等宣教方式问题，患者的依从性差。家属的配合非常重要。随访常态化，有针对性进行。
3、        因经济因素，透析充分性，贫血、营养不良等易感因素，造成抵抗力差，容易引起感染。
4、        由于导管位置的关系，洗澡时敷料易浸湿，病人应急处理能力差，应急处理方式单一或患者未充分掌握有关。        1、        科室组织培训置管手术前、中、后医务人员的防控。
2、        长期导管比率控制10%，增加内篓比例。
3、        增加健康宣教形式、内容、对象，
1、        宣教注重实效。大家从不同的角度出发取长补短。要求患者自身护理“二干二不一要”要点掌握。

4、重视日常基础护理工作。       
2、护理人员因素        5、        工作热情不够，思考、总结、整体观念欠缺。
6、        培训、监督、考核无计划、无目的。
7、        护理人员紧张，工作量大，存在忙、乱、应付。
8、        取长补短、学习、沟通的气氛淡漠，不能与科室业务的发展方向和步骤同步。        1、        加强培养管理意识，组织、管理能力是全科室人员的共同事情
2、        建立工作计划，明确年、季度、月份、星期工作目标。       
3、环境因素        1、.室内通风、湿度控制，空气消毒的有效性，消毒机的监测维护问题，
2、血透室目前农村病人多，由于交通问题，透析室两班之间无法做到清场、开窗通风，无法做到床单位消毒的问题。病人排班没有权威性，造成纠纷。
3、        工友文化素质差，经常更换，环境卫生落实不到位，卫生日未按常态化落实。
4、        未给陪客提供充足的拖鞋或鞋套。工作人员的鞋子工作服未定时清洗。        1、        卫生日未按常态化落实。
2、加强监督、培训。       
4、        手卫生问题        1、嫌洗手麻烦，耽误时间，经常洗手对手损伤明显
2、洗手时机掌握不正确。科室感染患者以葡萄球菌为主，与患者自身卫生和手卫生密切相关。        1、掌握正确洗手时机
2、改善手卫生产品       
5、设备
        1. 水处理消毒时，存在和血透机器之间管路消毒死角的问题。消毒液的有效性。
2、监测公司的结果存在异议。        1、标本采集的正确性
2、按计划进行消毒、监测、维护并做好记录       

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