埃博拉日记：根据以往埃博拉疫情的经验协助几内亚应对疫情

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埃博拉日记：根据以往埃博拉疫情的经验协助几内亚应对疫情

社会动员专家Marie Claire Mwanza

Marie Claire Therese Fwelo Mwanza是社会动员专家，在世卫组织已有27年的工作经验。她曾通过开展有效的社区参与工作，协助刚果民主共和国（刚果（金））遏制住了7次埃博拉疫情。2014年，她协助刚果（金）在短短3个月内消除了最新埃博拉疫情。然后，她和经她训练的60位同事一道奔赴几内亚支持该国应对疫情。

社会动员专家Marie Claire Mwanza在几内亚支持埃博拉疫情应对
世卫组织/P. Haughton
“在几内亚，我们听到传言说，有人在贩卖血液。我们过去就听到过这样的传言。2012年在刚果（金）东方省伊西罗和敦古地区暴发埃博拉疫情后，受这类传言影响，一些人将生病的亲人藏在丛林里。这些谣言造成巨大恐惧，引发了社区骚乱，无国界医生组织遭到袭击。

将近60％的当地人相信这些谣言，所以我们不得不辟谣。但这并不容易。我们只能通过宣传教育去说服人们，但我们知道需要做些什么：了解传闻，设法赢得当地社区信任，并在社区参与下帮助消除误解。这也是我们在几内亚需要做的事情。

了解社区和有针对性地提供信息

我们在刚果（金）的做法是：首先，我们得搞清楚是怎么回事。我们为此培训了50名医学院学生和护士，由他们在社区迅速调查情况。据他们报告，有传言说，‘如果去埃博拉治疗点，他们会刺破你的心脏，抽走20升血液，还会切掉你的生殖器，然后在国际黑市上出售血液和器官。’

听到这些传言后，我们调整了宣传口径，向人们进一步解释埃博拉治疗点的实际工作。但传闻并没有消失。为什么呢？因为眼见为实。

我们后来请3位社区领导人访问埃博拉治疗点。我们请他们穿上个体防护装备后，把他们带到隔离区。在那里，他们亲眼看到病人吃饭，病人并没有被杀害或被割掉器官。此后，我们请他们以及埃博拉幸存者与我们一道逐家逐户讲解情况，分享他们的经历。埃博拉病毒幸存者的个人忠告是：‘如果赶紧就医，就会有更好的存活机会。我很早就去埃博拉治疗点治疗，结果得救了。’通过这些人现身说法，我们重建了社区信任。社区后来不仅信任我们，甚至还开始送来病人，并帮助查找接触者。当地人现已明白为何去埃博拉治疗点治疗那么重要。

安全殡葬也是这样。当地人一开始不愿意。我们让一位家人穿着个体防护装备，带他去并帮忙掩埋其亲人尸体。他看到，我们并没有在下葬前摘取其亲人的器官。就这样，通过社区参与，我们在6个月内遏制住了2012年在刚果（金）暴发的埃博拉疫情。

将近40年后，在埃博拉病毒发源地再次暴发疫情

社会动员专家Marie Claire Mwanza在几内亚支持埃博拉疫情应对世卫组织/P. Haughton
2014年，在刚果（金）暴发了第七次埃博拉疫情。这次疫情发生在赤道省博恩代地区，离伊西罗大约1000公里。该省是1976年在刚果（金）首次暴发埃博拉疫情的疫源地。利用我们的经验，我们与当地社区一道在短短3个月内就遏制住了疫情。值得注意的是，在开展防控工作时，当地人相互协助，甚至向监测团队报告谁是接触者，并相互交流和与当局协作。

在博恩代地区开展防控工作期间，我们重视调动社区力量，促进当地人与社会动员和监测小组一道追踪接触者。通过对话，我们与社区结成伙伴关系。从一开始，我们就授予社区责任和权力。

通过鼓励积极参与，我们取得了良好成果

疫情期间，有一位7岁埃博拉病童被送到治疗中心。他到治疗中心时，看到身穿个体防护装备的‘宇航员’。他很怕见到这些人，所以总是闭着眼睛。他后来活了下来，高高兴兴地回了家，但仍闭着眼睛。父母很伤心，有些怨言。他们认为孩子在埃博拉治疗点失明了。世卫组织派一名心理学家和社会动员队探视这家人。心理学家与男孩谈话，孩子说很怕睁眼。但最后，他终于睁开眼睛，其视力并无问题。

我们在几内亚采用了类似方法，甚至走得更远。我们不仅与当地人交流，要他们协助向邻居讲解埃博拉情况，还鼓励他们积极参与社区监测和追踪接触者。我们培训了250位当地监测员和25位管理员，由他们在当地社区中积极监测埃博拉疫情。

我们与当地社区交流，帮助人们了解风险，并争取他们协助查找和向我们报告社区中疑似疾病和接触者以及访客和死亡状况。首先，我们与有关家庭谈话。我们告诉他们，‘你们家里已有人生病（或死亡）。你们肯定不希望家里再有人得病或死亡。所以，我们必须确定并找到所有接触者。如果我们找不到所有接触者，你们的家人就可能会染上埃博拉病毒。而一旦染病，危险是……’

非常重要的是，在谈话时，必须要有同情心。我们的谈话很认真，也很有效。谈话后，家人会说出接触者，并协助有关人员寻找接触者，甚至是身在50公里以外的接触者。就这样，情况大为改观。”

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在绝境中奋进

技术协调员Olu Olushayo博士

当Olushayo博士一年前来到塞拉利昂，对世卫组织的埃博拉应对工作进行协调时，他发现不仅仅是疫情超出了他所想像到的最坏程度，且需要解决的各种问题十分复杂。即便获得了资金，该国也没有足够的救护车，没有足够的埃博拉治疗病床，没有足够的护士，也没有足以应付紧急情况的其他卫生保健工作者。以下是他的工作日记。

来到塞拉利昂对世卫组织的埃博拉应对工作进行协调的Olushayo博士和埋葬团队一起工作
世卫组织/C. Black
“我8月2日在一个真正的下雨天来到弗里敦，又没有什么行李——在接下来的3天时间里我仅仅穿了一件衬衫。我接到通知在很短时间内就作为首批团队中的一员来到这里，对我们的行动进行协调。我曾料想我可以有时间安顿一下，但却一点时间都没有。我必须直接去参加一个埃博拉行动中心会议，这次会议持续了若干小时，也讨论了若干问题。

疫情真正出现扩大。人们十分恐惧，即便是在办公室里的工作人员和埃博拉行动中心也都是如此。我们从不同的地方接到各类电话，说有尸体横在某个街道上，需要我们去查看，如此等等。

因此，头几天十分忙乱，有大量艰苦的工作去做。这就意味着我们需要长时间工作，确保我们建立起工作系统，有可以做事的人员，也有我们需要的物资。我们要确保现场行动开始成形，与之类似的所有一切。

疫情超出我的最坏想像

这次疫情十分严重。两三年前我曾有过最坏的想像，我从未想到会出现如此严重的一次疫情。对这些国家而言，尤其是塞拉利昂，也是首次遇到这种疫情。因此人们缺少知识。

在乌干达人们知道和了解这个疾病，一旦出现就知道如何去做，但这里却不同。塞拉利昂那边的人们对此不够了解，因此这是遇到的另一项重大挑战。

后勤事务以及需要开展的工作数量真的很大。这已经超出了金钱范围。问题是我们握有资金，但我们却无法在该国按照我们想要的速度获得足够的救护车，我们无法按照我们想要的速度获得足够的床位，我们无法按照我们需要的速度获得足够的护士和卫生保健工作者。

人们害怕

另一个大问题当然是合作伙伴的数量。对我而言，担任协调员真的是一个很大的责任，因为我负责他们的安全和保障。我必须确保现场工作人员尽快获得所有必需品。

来到塞拉利昂对世卫组织的埃博拉应对工作进行协调的Olushayo博士世卫组织/C. Black
一开始来的大多数人真的很害怕，因此我们与他们坐在一起，向他们提供咨询，协助他们并做出鼓励。他们从未见过这类紧急情况，他们确实很害怕。对我而言，这确实是一项很大挑战。我必须确保世卫组织的行动继续下去，同时新的工作人员可以按部就班地去工作。

就外部伙伴而言，也存在不少困难。有许多合作伙伴，每个伙伴都有其自身意图。他们有自己的做事方式。他们看到每一件事情都会说，‘世卫组织应当可以为我们做这件事，世卫组织应当能够为我们研究一下这个问题，他们应当能够将这一问题摆上桌面。’因此这就形成了诸多挑战，也使紧张度大为增加。但我到头来一想，当我们从合作伙伴那里获得了大量支持时，这一切就十分轻松了。

艰苦的日子

来到该国后两周，我有一位同事是一位年轻的流行病学家，十分聪明，我们成了朋友，但他染上了病毒。他是世卫组织首个获得感染的工作人员，也是我们首次经历过的医学撤离。这次行动十分困难。我每天与他交谈，增强他的信心。到他的飞机起飞时我已经三天没有合眼。

让我感动的第二件事就是，一个星期天我在弗里敦加入了埋葬小组，从早上9点到下午5点我们在城里转悠，收拾尸体。我们的面包车里装有多具尸体，然后开车送往墓地。我作为一名内科医生从未一下见过这么多尸体。有一次我数了一下约有40具尸体。我们所看到是十几岁的女孩、孕妇、20岁的男人、还有老奶奶。我对自己说我们要为这次疫情做所有能做的事。

确保这种情况不会再现

我回头在想，这是我们本不应让其发生的一个事件。当我说我们时，并不仅仅是指世卫组织，它指的是每一个人。这个世界、塞拉利昂、利比里亚、几内亚和人民，这是一个共同责任，我们本不应使这种情况发生。

我们对这一疾病了解了许多。但仍有许多方面需要我们去了解，但我们已经学到的东西就意味着，我想我们能够在下次或者在下次之前能够真正地建立起强有力的体系，那样埃博拉疫情将不会成为这种大型灾难。我想下次我们需要做出的改变就是，如何将我们已经吸取的经验教训付诸实践。我说世卫组织在这方面可以发挥很大作用

禅静思语

虽说目前埃博拉对于我们国家渐行渐远，但这些珍贵的日记的确值得回味，谢谢老师分享！

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这些医务人员确实值得尊敬，真的是能实际解决问题