关于检验科控制医院感染的几点思考

木木叶落87

最近对检验科的感控工作颇有兴趣，刚才发了我省张海金同志的一篇“检验科医院感染管理高危环节及对策”https://bbs.sific.com.cn/thread-152987-1-1.html，又发现了一篇关于检验科感染控制思考的文章，也发在板块和各位交流学习。

     检验科是发生医院感染的多发地带，因此必须要强化对检验科内的医院感染控制。本文通过对检验科在实际中操作中存在的问题进行全面分析，并采取上述的控制管理措施，有效地提高了检验科相关工作人员的自我防护意识，改变了以往重检验而轻防护的观念，促使工作人员严格地按照有关的操作规程展开各项检验，严格执行消毒隔离规范，使得各项管理制度真正落实下来，检验科内的医院院感染控制取得了不错的效果。
　　1.前言
　　为了强化医院感染的各项控制管理工作，尽量避免检验科出现交叉感染，以及有效预防相关人员出现职业暴露，现就检验科控制医院感染的问题做如下报道。
　　2.现阶段检验科内医院感染控制管理工作的发展现状
　　2.1规章制度不完善
　　近些年来，医学科学有了快速的发展，我国的卫生行政部门越来越重视医院感染的控制管理工作，特别是检验科的医院管理控制问题。但是就目前的情况来看，各级医院往往是重视对临床方面的感染控制，而忽视检验科等科室的感染控制，缺少监督管理。多数检验人员没有经过系统学习医院感染方面的知识，导致知识更新速度较慢。对于突发事件，例如病患血液或者体液等的飞溅污染，缺乏相关的及时处理对策。
　　2.2检验员缺乏控制医院感染以及自我防护意识
　　目前，检验科的部分人员在实际工作中缺乏控制医院感染意识，或者是自我防护意识整体上，随意性较强。例如工作中还出现接听手机现象，而且在接通电话前并不洗手，又或者在事后不做相关的消毒工作等，这些现象较为普遍，特别是有的检验员在处理检验标本时，存在不戴手套和口罩的现象。
　　2.3未妥善处理好各种医疗废弃物
　　检验室里，通常会有多种废弃物，例如：吸管、试管以及各种一次性吸头等固体废弃物。这些废弃物若不做好消毒处理工作，则很容易出现感染。但是部分检验人员的责任感不强，为了方便了事，就将各种医疗废弃物随手混放，或随意地将使用后的检验用具和其它生活垃圾放在一起。此外，一些废弃液体在未做任何处理就直接排进下水道，这些均增加医院发生感染的机会。
　　3.检验科控制医院感染的措施
　　3.1完善检验科的规章制度
　　无规矩不成方圆，因此，要有效控制医院感染，检验科应完善好各项规章制度，应健全检验科的预防感染制度以及消毒管理制度，要制定出具体的操作规程，以促使相关人员在实际操作中有章可循，严格地按照相关操作规程展开各项操作，具体如在检验室中必须戴口罩、手套、帽子以及穿工作服;不可在检验室中吸烟、喝水等，不可将无关实验室的东西带进去，不可在实验室中的冰箱放置食物;不可在实验在接听电话;在高危险实验中，要戴防护镜、隔离衣以及胶鞋等;检验人员要注意个人卫生;检验人员应定期做体检，接受免疫接种。
　　3.2提高检验人员的自我防护意识
　　对检验人员的职业防护方面的培训教育应作为一项长期工作进行，以促使检验员转变观念，树立无菌观念，掌握消毒隔离方面的知识。医院可以邀请传染科、保健科或者医务科等的专家对检验科工作人员进行各种传染病、卫生保健等方面知识的教育，以使检验人员增强自我防护的意识。除此之外，检验科必须要备足各种防护用品，并做好相关的发放工作。
　　3.3强化医院感染的监测
　　为了给医院的感染管理工作提供相关的可靠依据，检验科应进行定期的医院感染检测工作，具体的可以从如下的几个方面进行：第一，环境卫生的监测，对空气以及实验室个设施表面、检验人员的手等方面的监测，每周对手术室、供应室、无菌室以及手术室等重点科室部门展开境卫生监测。第二，生物化学方面的监测，具体是对消毒剂以及灭菌剂药物的监测。第三，消毒设备的监测，具体是对胃镜、气管镜以及肠镜等做定期监测。第四，灭菌方面的监测，具体是检测手术包的心部位。通过上述各个方面的检测，将检测结果进行分析整理，并及时上报院感染，进而找出问题所在，并制定相应的解决方案。
　　3.4加强对生物安全以及医疗废弃物的管理
　　以生物安全和医疗废物管理的相关规定为依据，实行医疗废物的分类管理，严禁将废弃物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性标本或者疑似传染病病患的排泄物、一次性针头以及废弃标本等，必须要用3000mg/l的含氯消毒剂进行1个小时的消毒，含氯消毒液应该每日更换2次。全部的医疗废弃物均要统一由送往废物处理中心处理。
　　3.5做好对传染病的隔离工作
　　但凡是发现sars以及脊髓灰质炎病患以及疑似患者，必须要及时上报到院保健科，且要第一时间和当地的疾病预防控制中心取得联系，并做好相关的报告工作。发现痢疾、梅毒以及疟疾、淋病的病原体携带者，均要按照相关的规程及时地上报，以便及时做出具体评估，进而以中国cdc医院的消毒隔离工作相关指南未依据，做好相关的隔离消毒，以避免感染扩散。

说明：原文转自医学检验资讯微信公众号。

●曉°

检验科感染控制的确是件让人头痛的事情，有时候真不知该从何入手，特别是2.2在我们医院也是经常可见的现象，感谢老师分享这篇文章

院感123

检验科接触的标本如果按标准预防去做，必须每天戴口罩、帽子、手套等，但是抽血时戴手套不太方便，如果病人较多，医生慢，再加上抽不出来血，矛盾就出来了，还有就是气溶胶问题，如果在建筑上没有考虑到，很难做到防护，所以检验科应该知道自身防护问题，可是长期巨大的工作量，让他们忽视了自身的健康，我个人敬佩他们的自我牺牲精神，同时也希望医院能从多方面如：建筑、人员配备、防护用品等考虑，相信他们会做好院感！

幸福小秘书

院感123 发表于 2015-7-26 11:23
检验科接触的标本如果按标准预防去做，必须每天戴口罩、帽子、手套等，但是抽血时戴手套不太方便，如果病人 ...

抽血必戴乳胶手套，这是肯定的。就是每抽一个人进行手卫生几乎做不到。止血带和抽血垫一人一更换，有点难。

侠女飘飘

止血带和垫巾一人一换也能做到，就是落实手卫生知易行难。
戴手套一人一换一洗手不现实，除非不戴手套，一人一消毒手。

1183277720

检验科感染控制的确是件让人头痛的事情，身受同感。

jihaiyan

检验科感染控制的确是件让人头痛的事情，工作人员抽血时帽子、口罩都不戴。

木木叶落87

院感123 发表于 2015-7-26 11:23
检验科接触的标本如果按标准预防去做，必须每天戴口罩、帽子、手套等，但是抽血时戴手套不太方便，如果病人 ...

您提到的问题在大多数的医院都存在，所有我们感控专职人员应该多多关注检验科的感染控制工作。

木木叶落87

侠女飘飘 发表于 2015-7-26 12:14
止血带和垫巾一人一换也能做到，就是落实手卫生知易行难。
戴手套一人一换一洗手不现实，除非不戴手套，一 ...

老师的医院非常不错。能够做到止血带和垫巾一人一用一换，多数医院只是能够坐到止血带一人一换，但垫巾很难做到。

阿杰

感控专职人员应该多多关注检验科的感染控制工作。

江口

我们医院检验科止血带一人一带也难做到，几乎每次去检查都说，可是还是改变甚微。

宁河媛

木木叶落87 发表于 2015-7-26 20:07
老师的医院非常不错。能够做到止血带和垫巾一人一用一换，多数医院只是能够坐到止血带一人一换，但垫巾很 ...

垫巾可用一次性抽纸替代，一人一张