草根斗胆提建议——关于手足口病法定传染病分类问题

江边一碗水

size=2]草根斗胆提建议——
将EV71引起的手足口病升格为乙类传染病，而其他病毒引起的手足口病不作为法定传染病管理，或者至少把其他病毒引起的手足口病真正就当成丙类传染病来管理。
理由：
1、手足口病是传统的老病、非常非常常见的病；
2、EV71引起的手足口病病情重，凶险；而其他病毒引起的手足口病病情轻微；分开管理可以提高效率、有的放矢、节省资源（比如腹泻，由霍乱弧菌引起的危害大纳入甲类传染病，而痢疾是乙类，还有一个笼统的其他病原体引起的腹泻归入丙类）。
3、目前将一个丙类传染病如此“高规格”地进行管理，实在没有道理！其实，威胁我们的传染病中手足口病并没有如此的严重——不需说艾滋病，也不说血吸虫，就从法定传染病死亡人数来说，据中国CDC公布，死亡最多的法定传染病是肺结核和狂犬病，每年都在2000-3000例之间；除了传染病，其他公共卫生问题，随便举例，比如车祸，对国民健康的影响也都比手足口病严重的多（据统计：我国每一分钟有一人因为车祸受伤，每五分钟有一人因为车祸死亡），还有控烟问题，等等。我们国家卫生资源总体还是非常有限的，我们要全盘来考虑资源的分配。
手足口病自去年以来，得到畸形的高度关注，已经成为名副其实的”政治病“。现在，应该是冷静下来，还疾病本身面目的时候了！

依依

足口病自去年以来，得到畸形的高度关注，已经成为名副其实的”政治病“。
深有同感！

小点点

年至今年，我国处于一个内外均有不安定因素的非常时期，对于非常时期的过渡要求和管理我想大家是可以理解的。为了稳定，为了大局。

水墨画

实有点政治化了。儿科医生说在以前手足口病就是常见的疾病，而现在却要有单独的门诊和单独的输液室。现在就输液室来说就得准备好几个分区：普通输液室、儿童输液室、发热病人输液室、手足口病输液室、以后还要麻疹病人输液室，有时候真的不知道该如何来处理了。

gjs661

size=2]赞成您手足口病防治已经政治化！
但是“将EV71引起的手足口病升格为乙类传染病”不现实的，问题是没有几家县级二甲医院可以进行EV71病原学诊断！
所以个人认为有难度。但也并非不可能，因为几乎所有二甲医院都有监测HIV的PCR实验室。

风雨同舟

国特色，啥都与政治挂钩。尤其是在高喊科学发展观的今天，喊口号是一回事，具体做法是另一回事。惭愧！:han :han :han

绿茵场

个实行起来有些难度。:)
在我们这，只有重症患儿才会被采样，送到省级CDC去做相关病毒分离。
我们医院都无法开展此项检查，
所以，在界定 EV71型 手足口病 会让手足口病不及时、不准确，无法做到手足口病的及时掌握及上报。个人觉得不利于控制手足口病。:)
虽然手足口病有些政治化，非常非常常见，但对于重症病例的重视确实是有必要的，重症病例太凶险，多器官衰竭，死亡率很高，这我是有亲身体验的。:)

wangqi

手足口病自去年以来，得到畸形的高度关注，已经成为名副其实的”政治病“。真是如此。这几天我们专职对它进行督导，视为甲类传染病来管理。

海内知己

是的,手足口病受到全国上下的高度重视,属于政治病.虽然说大家重视没有什么不好,但是我们的卫生资源及人力毕竟是有限的,"厚此"必然会"薄彼",在这方面花的精力太多了,必然会影响对其它本该重视\关注的传染病的投入!

心雨逍遥

深有感触，我们现在是自己的本职工作都在抽空做，本末倒置了。因为只要是和防保院感有关的都是我们防保科的事，预检分诊没人就让防保科人员去代，体检缺人也是你去干，发热门诊没人也让你去做，反正领导眼里这些都是你们科室的事情，上面来查也是查你们，别的人不懂也不能安排。数防保科的人最懂，呵呵.....感染科唱空城计，领导却要我去给后勤打扫卫生的人培训，教会如何配制消毒液，在她们到感染科搞卫生的时候，把消毒液配制好以备不时之需;P ，唉！要知道她们可是不怎么识字的社会保洁员啊，何况这根本不是她们的职责。没办法，不照办，就是不支持领导工作啊！:han

柳莹依

草根兄弟,什么叫善于思考?就象你这样的.赞!

桂花香

中国特色！记得去年胡教授到安徽，就提出“科学防控手足口病”，可是要真正科学防控，避开政治，谈何容易！

江边一碗水

原帖由 柳莹依 于 2009-4-2 21:22 发表

                               
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草根兄弟,什么叫善于思考?就象你这样的.赞!

    呵呵，谢谢鼓励啊！！！我只是想提出这样一个问题来供大家讨论；前面很多人的回帖说的太好了，让我受益非浅！
    仅仅今年我院已经报告了82例手足口病，都是普通病例，但今天有监督局的人员奉命来检查，指出：“今年你们医院的手足口病防控，医院为什么没有重新制订文件？还有你们医院的防控领导小组2009年没有下新文件？？”意思我们不够重视！我没有陪同，我让其他同事回复他们：“我们在流程和实质防控技术上都落实了，今年到目前为止国家并没有新的管理和技术要求，我们沿用去年的怎么不行？（——去年我们医院内的组织、制度和技术方案很完善的，工作很有效率的。）领导小组没有人员变换，为什么一定要弄一个2009年的新文件呢？我们疫情报告完全落实，启动了去年的工作流程，每天我短信报告我院领导过去24小时新报告多少病例、留院多少病例、自2009年1月1日以来累计报告多少病例，有无特殊病例，等等，我们内部的信息沟通是及时有效的。……”
    典型的形式主义啊！害死人！
   
     我又想起了另外一件事儿。
    学习国家CDC的现场流行病学项目培训教材，对其中总结某次传染病引起的突发公共卫生事件控制工作的经验与教训时说到的一条印象特别深：怎么样与媒体打交道——（大概意思是）卫生系统要利用好媒体这个工具，让它为我们的卫生工作服务，而不是要对抗、躲避媒体，要掌握舆论的引导权而不要主动放弃这个引导权。如果我们在事件一开始的时候老想内紧外松，系统内解决，而不把疾病流行态势、防控知识以及我们的防控措施等等信息第一时间向社会公布，消除人们的恐惧和疑虑，那么这个事件可能就会以另外一种畸形的形式被披露（信息时代是没有捂得住的事儿，而媒体总是想吸引眼球，突出信息的“爆炸性”；同时“小消息”、“大消息”、“独门消息”满天飞）；结果是，社会舆论推波助澜，老百姓的“情绪”被充分地调动起来，各级政府领导从“全局出发”，对卫生系统进行了一系列“指示”，各条战线的同志都行动起来了，开会、布置、监督、执法、检查……，开始用喷雾器喷洒消毒液了、设立检查站了、“不惜一切代价治疗”也来了……于是，卫生系统被牵着鼻子走，显得是多么的被动而无奈！
    回顾历次突发公共卫生事件的过程，我们重复着、忙碌着……

[ 本帖最后由 江边一碗水 于 2009-4-2 23:02 编辑 ]

gjs661

要求“从讲政治的高度”防控手足口病，我们前三个月报了72例。引来省市县疾控部门N次督导检查。每次都是要求严格诊断标准。
而报告少的县区不必督导，不必“严格诊断标准”。

lyk

对于手足口病，有的领导提出了“不死人，不......”等要求，卫生行政部门就一个文件、一个紧急通知、一个.....，而且要求也越来越高，设立留观病床、普通病床、重症病房，又要建立PICU......，一步一步升级，布局流程就一直在改，没有办法，把以前好不容易建立的感染性疾病科又打乱了！

江边一碗水

如此重视手足口病防治，当然是好事！如果也同等重视其他传染病的防治，那多好啊！比如把狗等动物管好，把狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白的价格降下来，一年可以减少多少狂犬病病人？把肺结核也哪怕就如此的同等重视，结防工作可能更有效了，前几天盖茨又给我们国家捐了合3.2亿人民币的一笔钱用来防治肺结核，是不是我们自己的经费还不足？如果领导们以及媒体也天天念叨艾滋病，疫情上升的曲线是不是可以扭下来？血吸虫病很厉害，全面反弹，很多地方的血防基础工作滑坡特别厉害，该不会是因为患者大多是农民才受到忽视吧（我的想法是不是太阴暗了）？

星火

目前仍处在探索节段？至少CDC的研究滞后，数据和信息不畅？医院在诊治手足口病，尤其基层医院还很被动？
急需总结呵，科学防治才会有效！

任永春

确实，基层医院一般达不到病原菌的检测，赞同。

秀外慧中

深有同感，今天通知日报告、零报告，明天又通知不报告，有时真的无所适从。