血培养结果的分析？

清风拂面 · 发表于 2015-7-24 09:45

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颅脑手术患者，术后恢复良好，但在术后第13天、14天时发热二天，当时抽血培养，两瓶均长出CRE，但血常规正常，中性不高，抗病毒治疗二天体温正常，医生分析可能是污染，复查血培养阴性，请教老师：污染的途径可能在那里？病区无CRE携带的患者，全院也没有

静～闲 · 发表于 2015-7-24 10:07

不是检验出错了，抗病毒治疗二天体温正常了，复查血培养也阴性，如果真的是CRE那么抗病毒治疗是无效的。请老师们指教对不对。

星火 · 发表于 2015-7-24 10:09

一过性菌血症，可能性大。血培养可靠性大！
内源性可能性大。
不排除病区定植污染，应加大感控预防力度。。。

幸福小秘书 · 发表于 2015-7-24 11:01

两瓶血培养应该是不同部位抽的血吧？如果血培养瓶盖消毒了，采血处皮肤也消毒彻底了，那就可能像星火老师说的，一过性的菌血症。血液里的单核吞噬细胞会在半小时以内吞噬掉细菌，可能这次采血比较及时培养出了细菌。不排除消毒不彻底导致的污染，也不排除一过性菌血症。

细菌耐药 · 发表于 2015-7-24 14:14

CRE污染的可能性也不大啊

黑旋风 · 发表于 2015-7-24 20:23

CRE的污染可能性比较小，是不是在留置中心静脉管中抽血？

清风拂面 · 发表于 2015-7-25 08:51

黑旋风发表于 2015-7-24 20:23
CRE的污染可能性比较小，是不是在留置中心静脉管中抽血？

感谢老师指导！这个患者没有留置中心静脉导管，抽血是二个部位，采血时污染可能性不大，目前为止我院总共才查出CRE二例，前一例患者已是三个之前了。

清风拂面 · 发表于 2015-7-25 08:53

星火发表于 2015-7-24 10:09
一过性菌血症，可能性大。血培养可靠性大！
内源性可能性大。
不排除病区定植污染，应加大感控预防力度。 ...

谢谢老师指导！不论是什么原因，加大感控力度是必须的

清风拂面 · 发表于 2015-7-25 08:54

幸福小秘书发表于 2015-7-24 11:01
两瓶血培养应该是不同部位抽的血吧？如果血培养瓶盖消毒了，采血处皮肤也消毒彻底了，那就可能像星火老师说 ...

血液里的单核吞噬细胞会在半小时以内吞噬掉细菌，我不太明白，CRE到底来自那里呢？？

zhizily · 发表于 2015-7-25 09:01

颅脑手术过程中有细菌植入的可能，血培养阳性为一过性的。

星火 · 发表于 2015-7-25 09:23

清风拂面发表于 2015-7-25 08:54
血液里的单核吞噬细胞会在半小时以内吞噬掉细菌，我不太明白，CRE到底来自那里呢？？

咨询细菌室老师，该株可能耐药性改变，MIC是多少？

黑旋风 · 发表于 2015-7-25 11:22

清风拂面发表于 2015-7-25 08:51
感谢老师指导！这个患者没有留置中心静脉导管，抽血是二个部位，采血时污染可能性不大，目前为止我院总共 ...

与临床微生物室进行沟通室内质控与室间质控是否达要求！

幸福小秘书 · 发表于 2015-7-26 10:03

清风拂面发表于 2015-7-25 08:51
感谢老师指导！这个患者没有留置中心静脉导管，抽血是二个部位，采血时污染可能性不大，目前为止我院总共 ...

CRE在我们医院很常见，多重耐药菌排名中占到百分之二十多。

感控雏鹰 · 发表于 2015-7-26 10:13

可能是菌血症吧？感觉现在血培养的结果还是比较可靠的，病区没CRE患者不代表就没有CRE，有可能是未送检病人或者是定值患者，而且个人感觉医院没有CRE感染患者？那你们医院的多重耐药菌控制的得有多好呀，请教请教！！！！！我们医院的CRE患者基本排到了总体多耐药的第三位

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