新的病案首页上无医院感染名称，怎样看首页上有否院感感染诊断

朱朱_qC4Ay · 发表于 2015-7-23 16:49

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新的病案首页上无医院感染名称，病历质控时怎样看首页上有否院感感染诊断

木木叶落87 · 发表于 2015-7-23 21:12

您好，目前病例首页没有要求填写感染诊断名称，因此不需要写的。病例指控需要查看时可以翻看病程记录的。

风雨同舟 · 发表于 2015-7-24 08:21

先看“入院病情”，如果填的是3、4，再查看“院内感染发病率调查表”，根据调查表的内容，针对性的看病史记录来确定是否医院感染。

依依 · 发表于 2015-7-24 10:35

查看病历首页的“入院病情”即可知晓。

未命名2.JPG

如上图红线所示，其他诊断泌尿道感染是入院时没有后来发生的，后面的4就表明入院时没有后来发生的疾病，一般是并发症或院感。
若后面的数字是“3”，则需要人工判断是否院感。不知说明白没有。

朱朱_qC4Ay · 发表于 2015-7-31 12:42

谢谢老师指教，看懂了

zzregister · 发表于 2015-9-23 23:24

最好有便于数据统计和分析

沧浪之水 · 发表于 2015-9-24 09:14

依依发表于 2015-7-24 10:35
查看病历首页的“入院病情”即可知晓。

好方法！借鉴参考。

寻觅 · 发表于 2015-10-13 09:54

谢谢三楼、四楼老师的指导！学习了。

诺雨菲竹 · 发表于 2019-9-30 10:41

谢谢学习了

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新的病案首页上无医院感染名称， 怎样看首页上有否院感感染诊断