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这例患者是院内感染吗?

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发表于 2015-7-22 09:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    我院急诊ICU6/7收住一71岁老年患者,初步诊断为1、重症肺炎并呼吸衰竭Ⅱ型;2、慢性肺源性心脏病、右心扩大、心功能Ⅳ;3、急性肾损伤?4、抑郁性精神分裂症;入院即行管插管、吸痰、机械通气,7/7放置胃管、留置导尿、深静脉置管。11/7发现左侧眼睑水肿,球结膜充血,有“翼状胬肉”,左侧角膜4点钟方位有2平方毫米大小角膜溃疡,五官科会诊为“角膜炎”。直至14/7才脱呼吸机成功,拔出胃管。15/7医生诊断病情有所好转,停用“亚胺培南西司他汀。16/7患者腹泻。17/7早上呼吸困难有三凹征,咳嗽无力,喉中痰鸣,给予相应对症处理后平稳,21:00患者发烧、心率快、氧饱和度低、呼吸浅快,全身出汗,颈静脉怒张,双肺痰鸣音、细湿罗音,中心静脉压14厘米水柱。给予吸痰、面罩吸氧、退烧等处理。患者血氧饱和度监测低,需气管插管呼吸机辅助呼吸,征求家属意见,家属要求自动出院,给予办理出院。
    患者入院时未做痰培养,7/7行降钙素原检测(定量);17/7行行降钙素原检测(定量),同时痰培养,20/7培养结果为鲍氏不动杆菌2型(全耐药)。
    请问这例患者的“角膜炎”“腹泻”14/7拔管,17/7培养出鲍氏不动杆菌2型。是否可以判为院感?
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