怎样理解《医院感染管理办法》中关于医院感染爆发的定义？

一枝梅

请各位朋友谈谈自己对《医院感染管理办法》中关于医院感染爆发的定义是怎样理解的？

沧浪之水

《医院感染管理办法》中关于医院感染爆发的定义不大明确.何谓"短时间"呢?1天,或几天,或几周,甚至1个月或2个月算不算呢?在实际工作中,只能我们自己灵活掌握了.另外,在我们基层医院中,我们没有做鉴定同种同源的设备条件,怎么知道是否同种同源呢?只能靠分析感染途径等多方面因素来猜测判定了.也许,《医院感染管理办法》制定者考虑到地域的广泛性,特地灵活定义,给予各方面灵活掌握.

一枝梅

感谢你对问题的展开，我欢迎更多的朋友来讨论！！！！

若寒

各位老师：《医院感染管理办法》中关于医院感染爆发的"短时间"几天,或几周？在实际工作中,实际上是很难灵活掌握的.因为一旦出现医院感染爆发趋势,我们感染管理工作人员必须准确判断，并在规定时间内上报，如果我们业内人士都没有一个准确尺度，又如何开展工作呢？

旭日东升

我认为爆发应该是在几天内或近一两周内，若间隔时间很长，即使同种同源也不应称为暴发。还有就是要看发生感染的例数的多少进行具体判断，应该不是很难。

fyk8595

这个问题也一直困扰着我，请教过业内权威人士未得到明确的答复。非常同意2楼的看法，大多数都靠经验判断，从可能传播的途径加以阻断。:Q :Q :Q

gaoxd5

时间很难界定，一般来说是指几天或一周内，但如果特殊感染的病例时间长也可以算，所以没有明确的讲明。同源性一般来说可以看病原体的药敏结果，如果基本相近就可以，如果想更准确可以做PFGE来鉴定其同源性！

潮水

医院感染爆发确实是个难以准确定义的问题，但是我们可以从流行病学的角度来理解爆发的定义，爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染病或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。从以上概念来看，时间和人数好象是个需要确定的问题，但是不同的病原菌引起的症状、致病力和潜伏期是不同的，引起医院感染的病原菌也是一样，因此不能单从时间和发病人数上来定义。那么确定医院感染爆发应该从“有相同的传染源或传播途径”这点来分析，从感染部位分离出的病原菌是否相同，感染病例的时间分布、科室分布、部位分布、与医护人员的接触、医疗器械的使用情况等是否具有相似性等来确定是否属于医院感染爆发。

星火

原帖由 ylf5857666 于 2007-9-8 23:39 发表

                               
登录/注册后可看大图

对同源性的理解可以这样，的确是解决了一大困惑，因为从药敏结果来断定会比较容易做到。另外，山区医院在季节变化时，常发生一个病区短期（3-5天内）好几例上感病例包括医务人员。上感带来的后果并不严重，但有 ...

遇到类似上感聚集发生,一般让较重的回家休息,或采取对症治疗.病区做好每天开窗通风半小时,或空气物表和手消毒等.

温暖

《医院感染管理办法》中"短时间"怎么算，1天,或几天,或几周,甚至1个月或2个月呢?。这个问题如不定，很难确定暴发，它一直困惑着我。望各位专家能给予明确的答复，以便工作中及时发现，及时预防，不至于发生暴发。谢谢！

西北耗子王

我的理解“短时间”是根据实际情况可以灵活掌握的，同种同源最直接的判断是根据药敏实验结果，如果具有相同的“敏感谱”，则先按照同种同源对待，然后进行流调。举2例子：
1.半个月之内，监测发现呼吸科、烧伤科、胸外科出现7例患者痰培养结果显示同一“敏感谱”的多重耐药鲍曼不动杆菌，立即进行流调，发现该7例患者之间通过呼吸机有着密切的联系，遂认定是一次医院感染爆发。
2.监测发现心外科在1.5个月先后出现了6例心脏手术后患者发生切口同一“敏感谱”的铜绿假单胞菌感染，遂予以流调，最终判断可能是由于手术器械、外监室监护设备管路引起的院内感染”聚集性“发生。


个人意见，仅供参考！欢迎各位老师指正、讨论！

[ 本帖最后由 haozi_523 于 2008-7-15 16:09 编辑 ]

ipod66

不愧是版主...:kaihuaidaxiao :kaihuaidaxiao