职业暴露患者不明

jxh123 · 发表于 2015-7-20 15:02

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护士给患儿留置针封管时发生针刺伤，家属拒绝检验血样，当事护士HBs-Ag（-）且Anti-HBs（-），那需要注射注射HBIG和HBV疫苗吗？

丽日阳光 · 发表于 2015-7-20 15:21

请职业暴露专家给予意见

凤姐 · 发表于 2015-7-20 15:32

为了护士安全最好采取措施，见意注射疫苗。

瑠璃 · 发表于 2015-7-20 15:34

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-7-20 15:37 编辑

血源性病原体职业接触防护导则（2009年）
7.5采取接触后预防措施
7.5.1乙型肝炎病毒接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关。
7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
7.5.1.2以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。
7.5.1.3以前接种过疫苗，已知没有保护性抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
7.5.1.4如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果确认是否接种第2,3针乙肝疫苗。

感恩你 · 发表于 2015-7-20 15:38

那是不是还没有碰到小儿的针管就伤到自己了呢？个人认为要是这样就没必要注HBIG吧。要是封管完了才伤的，那家长又不给抽血，还是有必要用的为了安全。

金人医YGK · 发表于 2015-7-20 15:48

为了安全，还是要注HBIG吧

红林 · 发表于 2015-7-20 15:50

为了安全起见，应该注射HBIG和疫苗！

aiwen681219 · 发表于 2015-7-20 16:40

建议按时监测吧！不必在没有明确问题时随意注射疫苗等，再有给患者抽个血做检测还不简单吗，再做别的血液检测项目时，做一下不就是了，人家孩子家长肯定是不让你抽的，变相一下嘛！我想是不是可以？我院遇到过，顺利解决了。

吴晓梅 · 发表于 2015-7-20 16:52

我们医院暴露源不明的按照乙肝阳性处理，因为暴露者抗体阴性的话本来就建议注射乙肝疫苗。

宁静的海 · 发表于 2015-7-20 16:57

txyy_ygk 发表于 2015-7-20 16:52
我们医院暴露源不明的按照乙肝阳性处理，因为暴露者抗体阴性的话本来就建议注射乙肝疫苗。

那就应该在24h内先注射乙肝免疫球蛋白，然后再注射乙肝疫苗啊！

小雪MM · 发表于 2015-7-20 16:58

txyy_ygk 发表于 2015-7-20 16:52
我们医院暴露源不明的按照乙肝阳性处理，因为暴露者抗体阴性的话本来就建议注射乙肝疫苗。

同意楼主的做法，护士无抗体，必须建议注射乙肝疫苖

jxh123 · 发表于 2015-7-20 17:06

谢谢各位老师指点！暴露源不明的情况其实挺多的，比如被利器盒内的不明针头刺伤等等，那这样的情况工作人员血样是全阴的，还是需要注射HBIG和疫苗的吧？

市五院感科 · 发表于 2015-7-20 17:07

个人认为可以注射乙肝疫苗，但注射免疫球蛋白要谨慎，毕竟血液制品也有风险

顾华芳 · 发表于 2015-7-20 17:15

个人比较赞同“aiwen681219 ”的做法，按时监测吧

故乡的云CQWZ · 发表于 2015-7-20 21:53

建议监测输血相关传染病，3、6月后复查。同时按计划进行乙肝疫苗接种。

喜羊羊9966 · 发表于 2015-7-21 08:28

暴露源不明或不能做检测，医务人员分别在暴露后0、6周、3个月、6个月抽血追踪。医务人员Anti-HBs(-)，
注射3剂次乙肝疫苗。

jcyyhlb · 发表于 2015-7-21 08:49

txyy_ygk 发表于 2015-7-20 16:52
我们医院暴露源不明的按照乙肝阳性处理，因为暴露者抗体阴性的话本来就建议注射乙肝疫苗。

同意老师的意见，暴露源不明我院也是按乙肝阳性处理。

zfrht · 发表于 2015-7-21 09:18

为了安全起见，应该注射HBIG和疫苗！如果是因为要保护护士，病人肯定不愿意做，假如由医生说因为病情需要查，可能病人也就查了。

qq11619 · 发表于 2015-7-21 09:20

#在这如果你没接种过乙肝疫苗、或未全程接种、或接种史不详，就可以去接种。接种前不需要先进行血清学筛查，无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。里快速回复#

annita · 发表于 2015-7-21 11:52

路过学习了，谢谢老师们的指导！

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