抗菌药物耐药率低不等于敏感率高

茶韵幽香

在感染性疾病的治疗里，医生应该关注的是药物敏感率，而非耐药率，耐药率低并不代表敏感率高，这因为还存在着中介。
那么医院还需要统计耐药率吗？从国家层面及管理层面也是需要的，例如目标监测菌抗菌药物预警管理需要看耐药率。

幸福小秘书

当然需要统计耐药率。如果不统计，怎么知道细菌的耐药趋势？高的耐药率才会警示我们，加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。

茶韵幽香

幸福小秘书 发表于 2015-7-17 16:13
当然需要统计耐药率。如果不统计，怎么知道细菌的耐药趋势？高的耐药率才会警示我们，加强抗菌药物管理，合 ...

是的，此项工作在我院是院感科负责，院感科除了要统计耐药率，还要给临床提供敏感率，只有敏感率才能对临床的抗感染治疗有指导意义。

热带雨林2010

我们一直在统计耐药率的，我记得有人说过把中介也统计入耐药中。

幸福小秘书

茶韵幽香 发表于 2015-7-17 16:35
是的，此项工作在我院是院感科负责，院感科除了要统计耐药率，还要给临床提供敏感率，只有敏感率才能对临 ...

是的，不过这块是我们医院微生物室提供。不应该由院感科提供啊！

jialei1839

常见致病菌需要的，每季度统计。

茶韵幽香

幸福小秘书 发表于 2015-7-17 16:50
是的，不过这块是我们医院微生物室提供。不应该由院感科提供啊！

你们幸福呀！我们医院常年都是有院感的在做，有信息化院感实时监控系统后我们方便多了，平时处理预警病例时能把定植、感染菌先界定，所以在统计药敏时主要纳入的是感染的病原菌，定植菌就没有纳入统计。

茶韵幽香

热带雨林2010 发表于 2015-7-17 16:49
我们一直在统计耐药率的，我记得有人说过把中介也统计入耐药中。

中介统计入耐药，还是不太合适，因为在无药选择情况下，中介的是可以通过增加剂量等来使用的，它与耐药还不一样。在CLSI上是这样界定的：第一、对某药中介的菌株，其mic值接近于该药的血液浓度或组织液浓度，与敏感的菌株相比，用该药治疗效果不好；第二，对于那些可以在某些部位浓集的药物或者可以较大提高使用剂量的药物，中介意味着敏感；第三，中介作为一个缓冲域，用来防止由微小的试验误差可能造成较大的错误结果，此点对于那些毒性较大的药物尤为重要。

热带雨林2010

茶韵幽香 发表于 2015-7-17 17:12
中介统计入耐药，还是不太合适，因为在无药选择情况下，中介的是可以通过增加剂量等来使用的，它与耐药还 ...

谢谢版主讲解！这方面不是很明白，好像是某次年会上听到的。

星火

接近实战，个性化给抗菌药物的专业参考。
临床微生物就是正确解读细菌学报告。。。

二进制

言之极是，皆因敏感与耐药之间，尚有中介作为过渡。谢谢！

落叶归根

是的，此项工作在我院是院感科负责，院感科除了要统计耐药率，还要给临床提供敏感率，只有敏感率才能对临床的抗感染治疗有指导意义。不过这块是我们医院微生物室提供。不应该由院感科提供啊！

二进制

请不要把“中介”忽略，谢谢！

toto

茶韵幽香 发表于 2015-7-17 16:58
你们幸福呀！我们医院常年都是有院感的在做，有信息化院感实时监控系统后我们方便多了，平时处理预警病例 ...

我们仍然是手工统计呢！！你们只统计院感病人的？还是？？？