再次提请大家注意透析器消毒的细节问题

马车

山西血透室出现问题，让大家可以认真去思考本单位血透室的感控现状。我曾经发过帖子，询问透析器复用时消毒和保存的温度，但是回复者较少。我想再次提及，请大家注意和讨论。
使用过氧乙酸或renalin进行透析器消毒时，许多单位都这样操作：将透析器冲洗干净后，灌装好消毒剂，密封后放在冰箱中保存，直到该透析器再次使用时，大约为2-3天甚至更长一些。这样做是否有道理？温度对于消毒剂效果的影响是巨大的，特别是过氧乙酸。应该怎样做？是放置在常温中？

紫言

规范要求是20度下常温保存
可我院一直是在冰箱中低温保存 是说低温可以使保存期延长
不知此方法是否正确？？

马车

就是啊！好多单位都在这样说，也这样做，有无道理呢？卫生部即将对全国的血透室进行飞行检查，到底这样作对不对呢？

柳荷

平时很少有血透消毒管理方面的培训班，需进一步进行规范。

sdxt0809

我们医院也准备使用复透，也渴望得到更多的知识

隐秀

其实现在这个问题是很明确的，卫生部通报“山西两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。”这消毒方法不正确就是指将灌装了消毒液的血液透析器在冰箱中存放，影响了消毒效果。是卫生部专家现场检查予以指出的。前几日我已经回答过这样的问题：
可复用的透析器复用需要消毒剂灭菌或高水平消毒，将消毒剂灌满透析器的水室和血室，在以下条件下存放。

消毒剂            浓度（％）        最短消毒时间及温度*        消毒有效期（天）**
福尔马林               4                      24小时，20摄氏度                       7
过氧乙酸           0.25～0.5％        6小时， 20 摄氏度                       3
Renalin                 3.5                        11小时， 20摄氏度                  14～30

*复用血液透析器使用前必须经过最短消毒时间消毒后方可使用。
**超过表中所列时间，血液透析器必须重新消毒方可使用。

      过去（2004年以前）某些省市的标准中，规定将复用的透析器放在冰箱内保存，是一个误区。灌装消毒液的透析器决不能在在4°C冰箱内存放。应按卫生部《血液透析器复用操作规范》的要求存放，即上述列表的要求。
      因为消毒剂消毒的效果受温度的影响，以过氧乙酸为例，用液体浸泡消毒在10°C以上影响不明显，而10°C以下特别是0°C以下，消毒效果明显下降，使用浓度需提高一倍以上。且配好的过氧乙酸溶液不稳定，易分解，其使用时间不超过3天。关于过氧乙酸的使用注意事项在杨华明等主编的“现代医院消毒学”中讲得比较清楚。
    mache老师提出的这个问题很好，就是要大家注意细节，注意消毒液使用的影响因素和注意事项，注重医院感染管理中的细节，往往细节能决定成败！

落花生

原帖由 mache 于 2009-3-31 14:02 发表

                               
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就是啊！好多单位都在这样说，也这样做，有无道理呢？卫生部即将对全国的血透室进行飞行检查，到底这样作对不对呢？

为什么好多单位都在这样说，也这样做呢? 是互相学习的吗？

精灵猴

看来科学的措施还是要循证得出结论，不能拍拍脑袋就决定。

荷塘月色

血透室医院感染管理需要的知识涉及面广,希望卫生部的检查能使之规范。

lygr169

血透室医院感染管理需要的知识涉及面广，专业性较强，应多加强交流讨论。

wbwjg

原帖由 隐秀 于 2009-3-31 22:40 发表

                               
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其实现在这个问题是很明确的，卫生部通报“山西两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。”这消毒方法不正确就是指将灌装了消毒液 ...

消毒有效期也是很重要的，可能存在过一段时间继续使用的情况，这也是需要我们注意的。

三月的雨

医院感染管理工作中确实有很多方面是需要特别注意细节的，深有同感！

游泳的鱼

因为消毒剂消毒的效果受温度的影响，以过氧乙酸为例，用液体浸泡消毒在10°C以上影响不明显，而10°C以下特别是0°C以下，消毒效果明显下降，使用浓度需提高一倍以上。但是，如果温度超过20°C呢？效果受影响吗？

紫言

我院现在用的是瑞德灵
说明书上说温度是0度到24度之间

safihu

原帖由 隐秀 于 2009-3-31 22:40 发表

                               
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其实现在这个问题是很明确的，卫生部通报“山西两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。”这消毒方法不正确就是指将灌装了消毒液 ...

谢谢，看来我们也要改改我们的做法了，那应当如何保持20度，使用空调吗？还是有更好的方法？

chenliliang

不好意思,还要请教您,我们一般将清洗好的透析器,血室和水室均罐满消毒液,直到下次使用,一般超过三天,怎么还要设置一个消毒最短时间呢?另外,超过消毒有效期还要重新消毒,是指重新更换消毒液吗?谢谢.盼回复.

天天ぁ

消毒最短时间是指物品消毒后可以使用的最短消毒时间哦：）））

港医院

血透室复用间要不要空气消毒？另卫生部的血透器复用规范明确乙肝病人用过的血透器不能复用，但丙肝病人用过的可以复用，都不是经血传播的疾病？

safihu

原帖由 港医院 于 2009-4-6 14:33 发表

                               
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血透室复用间要不要空气消毒？另卫生部的血透器复用规范明确乙肝病人用过的血透器不能复用，但丙肝病人用过的可以复用，都不是经血传播的疾病？

据说是专家们的失误:(

水月

我院用的是伦拿能，灌好消毒剂后放在室温下的。