为什么医院感染不良事件层出不穷？？？

江边一碗水

:(为什么医院感染不良事件层出不穷？我在想，是不是还有更深层次的原因呢？
首先，在整个卫生体制上，是否已经种下了根源？
国家在卫生保健上的投入是多少？人均来说是多少？投入到医院来是多少？医院的收费是有国家限价的，但医院的成本国家是不限价的（医院要建房子，买设备，国家没有给建材厂家和设备厂家定价，而是市场价格）；医院要生存，还要发展，怎么办？如果医院办垮了，显然吃亏的还是老百姓；医务人员没有合适的收入，这个队伍就不稳定。
其次，标准的科学性与可行性的矛盾。
各项标准与国际接轨，这是必须的，必须坚持标准的科学性。每个人的生命都是一样的宝贵。但是，我们国家最大的国情是我们处于社会主义初级阶段，我们的各方面离发达国家还有不是一点点的差距。举个例子，美国做胃镜检查多少费用？我听说好象是1000多美圆；我们收多少费用？一般100-200多人民币。成本中除了人力成本有差异，其他的都一样的——国内用的镜子一般也都是进口的。我记得某老师说的，在国家制订标准的时候，学院派的和医院派的专家之间的争论是常常看到——因为双方科学性与可行性的矛盾实在比较大。标准都有，实际落实的情况怎么样？打了多少折扣？已经暴光的不良事件中那一起不是没有执行标准？而要严格执行标准，记得我听某医院的一位领导说的：“如果医院感染各项工作都按照标准来做，没有几家医院能够开张。”至少历史原因造成的流程问题难以短时间解决。也就是说，隐患无处不在、无时不有，我们应该怎么来弥合科学性和可行性之间的差距？我想，标准应该更加切合实际（比如，介入导管复用那么普遍，胡大一教授都曾经在报纸上撰文来探讨这个问题，提出可以考虑坚持标准下的有条件复用http://www.familydoctor.com.cn/newschannel/rdqw/200809/9634289162924.html。），另外，执行标准方面应该更加严格——回过头来又涉及到第一个问题：政府对医院的投入问题。当然，医院自身也有诸多执行不严格的问题。

我想，如果体制问题不解决，我们做技术服务的是很难很难的，真的很难很难的:( 我们的压力太大了！

[ 本帖最后由 江边一碗水 于 2009-3-31 10:37 编辑 ]

吴晓梅

顶一下！
说的真好！正因为如此，所以院长大人们都不重视院感工作！

星火

既要应对医院内复杂的感控，又要应对发达的媒体监督阿:'(
怎样适应目前的局面，确实需要科学的规范的策略？？:L

清丽幽妙

深有同感！隐患无处不在、无时不有。感染控制任重而道远！

漫天飞雪

再顶一下，真的，我觉得压力很大很大，深感力不从心，盼望老大们呼吁体制改革，为院感投入一定的经费，方便工作的开展。盼！盼！盼！

ftweir822

完全赞同以上老师的观点，需科学规范，标准如何结合实际。

MMFAN1962

深有同感:'( :'(

小朋友

认认真真做事，老老实实做人。

kaixinxia

院长在形式上很支持，在支出上很拮据。昨天和院长谈话，连妇产科科出身的院长也认为手卫生在有些时候是做不到。

lajxh

不是院长大人们不支持，是钱存在问题。有钱了，什么事都好办，哈哈！

为人民服务

说的真好！分析透彻!正因为如此，院感工作只是形式,应付检查.院长大人们不太重视院感工作！

chenjin

科学规范的管理势在必行，踏踏实实做事，克服形式注意。

饿而多思

我不同意把医院感染不良事件频发都归因于国家或者医院投入不足这一个原因——当然，这的确是一个原因，而且是一个重要原因。
但是，是否还有其他原因呢？胡教授的帖子https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=10788&highlight=《部分科学干预方法并不需要太多投入》很能说明一些问题。还有，比如我们不忙的时候，医护人员是否都能够落实手卫生呢？？？我们的 抗菌药物使用如此泛滥，但很多却单单在围术期不预防用药……
一句话，除了硬件和投入，还有观念和意识。后者，正是我们可以好好作为的地方。

江边一碗水

说的有道理！
赞！

精灵猴

国外在探讨同时也在实施一次性使用无菌用品的重复使用，但是所了解到的信息是：他们的一次性无菌用品使用后是由负责处理的单位统一回收处理的，有确定的处理程序和质量监控，能够保证质量，而不是像我们一样，由医院自己冲冲、洗洗、选择某一种灭菌方法后就再次投入使用。

HUMWANGFEI2060

医院里买回来的一次性使用无菌医疗用品，经常 有过了使用期限还没有用完的情况，按相关规定是禁止重复使用的，但涉及到成本问题，无奈都会经自家供应室消毒灭菌后再用。
若我们国家也能像楼上说的那样有个专业单位负责回收再利用就好了，既能控制院感的发生，又可以节约成本，减少环境污染

采集者

医院感染事件的发生是多方面的因素，单靠某一个人的努力是很难达到预期的目的。

龙文鞭影

除去投入不够，很大的原因是医院 管理层和医护人员观念跟不上社会发展的要求。

龙文鞭影

医疗费用的过快增长，超出百姓承付心理警戒，将院内感染做为了索赔的突破口！一旦有事基本都暴之媒体，希图声援。医院很快处于被 动地位。压力确实太大！

玲珑

我干院感专职已20年了，越做越怕，明知临床科室的做法违反院感要求，但也很无奈，因科室要考虑成本，医院又不给投资。我院1200张床位，只有二位专职人员，真怕出事，觉得压力很大。