多重耐药菌的检出率应该统计哪几种耐药菌？

茉莉花开

          我院按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的要求，“常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等”。
      我们统计MRSA，VRE,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌细菌室只做单项大肠杆菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌也只是统计肺炎克雷伯。一句话，我们只做单种细菌耐药菌检出的统计。
      而产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌除了大肠杆菌，还包括肺克，鲍曼，阴沟肠杆菌等等，是不是需要都囊括在内呢？如果囊括在内，计算方法就太复杂了。诸位老师是怎么统计的呢？

幸福小秘书

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌除了大肠杆菌，还包括肺克，鲍曼，阴沟肠杆菌等等”，规范上应该是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌吧？我们产ESBLs的肠杆菌科细菌统计大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形感觉。CRE你们只统计肺炎克雷伯菌？我们只要耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌都统计。在我们医院肺炎克雷伯菌多重耐药的还真不是很多，但是CRE像产气肠杆菌、摩根氏摩根菌、斯图普罗威斯菌等更多一点。

幸福小秘书

个问题以前论坛讨论过，就是根据自己的医院情况定。如果多重耐药菌不是很多，就只要属于卫生部规定的那几类都统计。如果很多，就挑重点，MRSA和VRE肯定是要统计的，其他的自己医院定。

幸福小秘书

们医院多重耐药菌统计：MRSA，VRE，CR-AB，CR-PA，CRE，产ESBLs肠杆菌科细菌这六类。只要符合条件的都统计。CRE细菌最杂，大约有七八种。

澄凤

建议看一下CLSI标准,ESBLs一般就是大肠、肺克、血培养出奇异也做ESBLs,鲍曼等也可产酶，但不是它们的主要耐药机制。

黑旋风

照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中的要求ESBLs在其中，按照今年国家卫计委”医院感染质量控制指标“的要求ESBLs不在其中。

黑旋风

以参考！