关于手术室换车

青城山

院感专家检查到手术室，提出“手术室入口换车无实际屏障”的问题？
请各位老师指教，手术室换车必须要实际屏障吗？
如果要，要如何做实际屏障？

空紫

放两张图片看一下什么是实际隔断。

青城山

回复 2# 空紫
感谢您上传图片分享您的经验。
第一张是指在门口进行换车的动作、外车不允许进入门以内吗？

第二张的做法是：
手术室接患者的车在这个栏杆的一侧，内车在栏杆的另外一侧，
这样就可以保证外车不会进入到相对比较干净的区域。
不知道以上的理解是否正确？
我们是在地上贴了一道黄线，以黄线作为换车的分隔。
所以线条是不行的，需要用实际的物理屏障！

闲书

我们用的是第二张图片的实际屏障，以前我们是在地上贴红线，工人不太自觉，现在这个的确很有效

青城山

回复 4# 闲书
闲书老师，感谢您分享您的经验。
我有一个问题请教：
就是设置这个屏障以后，
如果是急诊手术，并没有用手术室的外车去接患者，
而是用急诊室的推床直接推到手术室的情况下，
又如何处理，是在缓冲区搬动患者到手术室内车，再移到手术台上，
还是可以直接推急诊室的车进手术室，再搬动患者到手术台上？
如果是第二种那是不是还留有其他的通道！

幸福

回复 5# huiqing.li


    使用对接车就解决问题了。

空紫

这两张照片第一张是纵向对接是使用；第二张是横向对接时使用，都需要2个以上人。实际上国外已经取消换车。国内很多医院特别是南方的医院也已经取消。取消以后的措施就是清洁。清洁做到位了就能没有问题。国际上有很多研究证实对接车的使用与降低SSI的发生没有直接关系。

xiaoxiaofangf

回复 5# huiqing.li

你可以把隔断做成可以活动的（一端可以平地移开或抬起），就可以解决急救通道问题。

回忆

这两张照片第一张是纵向对接是使用；第二张是横向对接时使用，都需要2个以上人。实际上国外已经取消换车。国 ...
空紫 发表于 2011-6-22 08:54

                               
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刚看到上面的照片,还想下载了给院长看,以解决手术对接车问题,再看您的观点,有些新鲜感,若是真要取消换车,  我们到没必要再提建议了..这也让我们感到医院感染控制方面的理论\观念更新太快,我们真是觉得跟不上呀!

空紫

回复 3# huiqing.li

您的理解是对的，但是，在交接患者时一定要注意安全，这两种方法都有将患者掉落地下的可能。这也是手术室关注的重点。

青城山

回复 7# 空紫
空紫老师，可不可以这样理解
虽然国际上已经取消对接车，
但是这个理念在中国被实施还需要一段时间，
所以目前我们还是要继续使用对接车。
只是不要再增加对接车的数量；
使用对接车时，采用如图的物理屏障保证换车时不会有区域的交叉。

阡陌

我院手术室患者接送车因出现患者险些坠车风险，在接送高风险患者（昏迷、年龄＞75周岁等患者）向护理部申请不更换对接车，而使用消毒液浸泡地垫，每两小时更换一次，或没10台接送车更换一次。使用地垫和更换时间合理吗？

纷纭

个人感觉这样给管理增加了麻烦，Q2h更换如何确保？在接送高风险患者时，可再考虑别的办法，但使用地垫本身就不符合现在院感管理理论。（个人看法，仅供参考！）

控制感染

国际上有很多研究证实对接车的使用与降低SSI的发生没有直接关系。因此，取消对接车的使用，做好清洁工作。清洁做到位了就OK了。

细雨润竹

控制感染 发表于 2015-6-17 16:51
国际上有很多研究证实对接车的使用与降低SSI的发生没有直接关系。因此，取消对接车的使用，做好清洁工作。 ...

也曾看到过类似的报道，可惜忘了出处，相信楼主还有其他同仁期待这方面更多更有循证意义的证据来支撑自己做决定，期待您分享具体或者有出处的好东东

细雨润竹

俺院目前的做法，对类似患者也是不换车，但在入室之前使用清洁的一次性车轮粘垫类（有现成卖的，一时想不起它的规范名称）东东来解决类似问题的

bdmei73

这个问题确实有点纠结，交换车存在一定患者安全隐患，但是目前还没有足够的研究证明比交换车更有效的措施控制车轮带来的一些污染，个人认为如果能真正做到车轮的清洁，就可以不用换车。地粘可以去除一部分。但是除非是真正一次性使用，不然如果跟换不及时，反而会增加污染的机会。

九龙江

关于交换车存在一定患者安全隐患，这个问题确实很纠结，以前在某些研讨会也讨论过，难于解决。期待老师分享。

queen099

我们手术室也没有使用交换车就是怕发生意外，接病人时可以用病房的车送到手术室门口再换手术室内的车吗？ 我们主要是儿童。

明玥

现在到底是必须使用交换车，还是不需要呢？正好我们的手术交换车多台损坏，等待更新，期待明确要求！！！！