骨科拆内固定术后切口不愈合

lsyygr · 发表于 2015-7-13 09:15

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病人椎体内固定术后12年，近几年伤口不适来院要求拆内固定。手术2周切口不愈合，少许脓液，分泌物培养MRSA+，予万古抗感染3天，少许好转，求高手指点

尘埃69 · 发表于 2015-7-13 09:23

个人认为如果分泌物培养MRSA+，确诊有感染，治疗应该彻底清创换药+敏感药物

liu1724 · 发表于 2015-7-13 09:24

不愈合的原因是手术切口感染，而且是耐药菌感染。要做好接触隔离。

lsyygr · 发表于 2015-7-13 10:34

内固定是12年前植入，因体内不适来拆掉。现在找不到感染原因，我怀疑植入物时间太长不知会不会体内感染？大家有先例吗

tjrmlzh · 发表于 2015-7-14 09:22

首先明确感染部位：深（筋膜下）、浅。
继续正确采集标本，及时送检，及时接种。
一般深部感染和浅部感染细菌譜是不同的（厌氧菌不好培养出来）。抗菌药需要覆盖也不一样。
应及时清创，营养调整，监测血糖有误异常，选用有效抗菌药。
抗菌药：无明确感染菌及药敏结果时，可选用万古霉素+罗氏芬联合应用（注意监测肝功能等）。
我院已进行两年的脊柱手术部位感染目标性监测，脊柱手术5000余例。深部感染时选用联合用药，浅部感染清创换药为主。

lsyygr · 发表于 2015-7-14 10:23

非常感谢tjrmlzh 的指点，受益，谢谢

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