通过这样的尿常规化验单能否判断是否是尿路感染呢？

谷子

  患者 女 57岁  5月29日入院 入院诊断：颈椎病
一入院即做尿常规，见图1 ，虽然白细胞有1+ 但是患者无尿频、尿急症状，
医生当时嘱多喝水，期间未用抗菌药物、未导尿，
于入院第7天 6月6日患者出现尿频、尿急、尿痛症状，做了尿常规提示有尿路感染，见图2，
使用抗菌药物后症状明显改善；
目前，医生认为这位患者的尿路感染不属于院内感染，
原因是患者一入院尿常规即有异常，虽然无症状但也不能排除隐性的尿路感染，
而且住院期间未用抗菌药物和进行侵入性操作；
同时考虑到女性 绝经期就容易发生尿路感染，所以医生认为能算尿路感染；
对于医生不愿意上报院内感染我们能充分理解，
那么，大家觉得这算院内感染吗？如果算我们怎么样解释才能让临床医生心服口服呢？
欢迎大家讨论~
图1：第一次

图2：第二次尿常规

毛毛细雨

我们医院如果出现这种情况，那么我们会尊重临床医生的决定，不算院内感染就不用报院感卡。

澄凤

认为不是院内感染，老年人的尿路感染本来就比较隐匿~~~

尘埃69

人认为入院即已提示有泌尿系感染征象，不应该算医院感染病例。

画中仙

个患者入院检查尿常规，镜检结果是:未发现白细胞，存在大量杂质，再加上患者57岁，极有可能尿液中有阴道分泌物，这样的话，可能导致尿沉渣检查白细胞和红细胞阳性。
入院7日后的尿常规加上患者临床表现，肯定存在尿路感染，患者以颈椎病入院。
综上，我觉得应该是院感病例。
另外，不是临床说该患者不是医院感染病例就不是医院感染病例，只要有充分理由，就可以认为是医院感染病例。

碧空万里

过学习了，个人认为应该是尿路感染

明玥

算院感，因为这种情况可以看做是疾病的进展，从无症状发展为有症状的尿路感染。

神仙鱼

分尊重医生的诊断，不认为是院内感染。

jsxydmf

、不排除入院时存在疾病早期的可能。
2、若要坚持医院内感染：1）做尿培养根据病原菌来判定。2）不排除标本送检过程和实验室干扰。3）理越辩越明，和医生多讨论有利于提高感染诊断能力。

zlxrmyycml

路过学习了，个人认为是医院感染，入院7天后出现了泌尿系症状，入院又是以颈椎病收住的，尿常规没什么感染迹象

liu1724

们医院像这种情况不算医院感染。老年女性这种情况很多见，入院尿常规有问题，一般都给做尿培养，培养出耐药菌的也不少，很多病人没有症状。

往事随风

看了下你的这个第一张尿常规结果，没有细菌数的？我们医院的尿常规报告，无论是阴性还是阳性结果，都会既有白细胞，还有细菌具体数值，然后临床会将两个结果综合起来做个判断；个人的看法是这个尿路感染诊断肯定是明确的，就是纠结在是院内还是院外，如果是我的话，可能会尊重医生的意见，这一个个例并不会影响到统计，但是会导致咱们和临床之间的矛盾，不如和他愉快的沟通一次，但是结果是否判断为院感并不重要了，重要的是他已经又重温了解了院感诊断的定义，在下一次的病例诊断中还是会友好相处

往事随风

忘了再说一点，而且这个病例的间隔时间确实不是很长，他第一次的尿常规结果其实也不能完全排除没有尿路感染，在这种情况下，建议还是应该多尊重临床的意见

chenqiong

我们医院对院内感染的病例诊断，也是尊重临床医生的决定。

18264782897

入院时查尿常规有白细胞，几天后有泌尿道感染症状，不应该算医院感染。

1311959518

本人认为不属于院内感染

清清

第一次的化验单医生病历中如何分析的？我认为出现这样的化验结果应复查，同时了解高倍镜下情况。如果管床医生通过既往史、症状、体征及化验结果诊断是尿路感染，那么，第二张化验单只能说明是是病情的延续和加重而非医院感染；还有些病人是慢性无菌性尿道炎，高倍镜下无特殊异常情况。

linyoub1992

本人认为不属于院内感染。入院时尿常规白细胞和亚硝酸盐已经阳性，提示感染已存在。

独白

个人认为应该算院内感染。院感诊断标准：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
患者入院时无症状，第一张尿常规上未提示高倍镜下白细胞数，有可能是污染。第七天后患者有症状，尿常规也支持，我觉得应该算院内感染。临床诊断应该以患者有无症状为主。

yld杨梅红了

同意18楼的分析，不属于院内感染