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是否下呼吸道感染病例

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发表于 2015-7-10 15:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 风雨同舟 于 2015-7-10 16:20 编辑

患者,男,5月23日以右股骨近端骨折,左胫骨平台骨折诊断入院,5月25日行右股骨近端骨折切开复位术,5月28日出现咳嗽,咳痰,6月3日出现发热(具体没有记录),咳嗽,咳痰,查体咽部明显红肿,双肺闻及湿性罗音,(未拍片)血常规白细胞计数,中性粒细胞计数略高,大夫考虑咽部和肺部感染。抗生素使用情况:注射用头孢甲肟2.0克(5.26---5.30),奥硝唑注射液100ML(5.26---5.29),克林霉素注射液(6.2--6.3),注射用头孢硫脒2.0(6.4--6.5),注射用头孢曲松钠(6.8--6.10).由于病理记录不完整只能看到这些,老师们我认为有下呼吸道感染,但大夫不报告院感,帮我看看吧,请教了。
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发表于 2015-7-10 16:02 | 显示全部楼层
我也认为是下呼吸道感染,可以个大夫沟通
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发表于 2015-7-10 16:05 | 显示全部楼层
医生病程中记录"大夫考虑咽部和肺部感染"并且使用抗菌药物,关键是符合下呼吸道临床诊断标准中的“1、发热;2、白细胞总数和/或中性粒细胞比例增高”是下呼吸道感染。
为什么不报?医生咋说?

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发表于 2015-7-10 16:11 | 显示全部楼层
看起来比较明确的呀,医生不报的理由呢?
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发表于 2015-7-10 16:17 | 显示全部楼层
个人认为算院感病例。  我们医院医生遇到这种病例报的很勤!
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发表于 2015-7-10 16:27 | 显示全部楼层
医生自己诊断为下呼吸道感染,但不报院感卡。那就是贵院没把院内感染防控这块内容列入考核。我们医院是把院内感染防控列入考核而且与奖金挂钩的。所以没有不报院感卡之说。
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发表于 2015-7-10 16:40 | 显示全部楼层
从您这看明确是下呼吸道感染。医生不报,得问原因。比方说,我们医院是年终时候会统计,报1例5元,漏报1例罚50元。这次西安年会听陈栢义老师讲课,他是感染科主任也是院感科主任。他说到一开始临床检出感染病例不报,他亲自去问为什么,人家回答是我干嘛要报,报院感对我有什么好处,那么麻烦!后来经过他们的努力,比如他经常下临床会诊感染疑难杂症,指导临床用药,切实给临床解决了问题。慢慢的临床就很配合了。
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发表于 2015-7-11 14:49 | 显示全部楼层
是院内感染,考虑术后肺部感染。医生不报告,是认为这不是院感(请主管医生分析原因),还是明知是院感而不愿报,纳入医院院感质控考核。
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发表于 2015-7-11 15:00 | 显示全部楼层
个人认为是下呼吸道感染。我们医院也存在漏报情况。
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发表于 2015-7-11 15:12 | 显示全部楼层
是手术后下呼吸道感染没错,应该报院感。关于院感漏报,我院纳入奖金考核体系,并在院内网公布科室漏报情况,没想到这招效果还不错。
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发表于 2015-7-11 15:55 | 显示全部楼层
根据楼主的描述,是很明确的术后肺部感染病例,属于医院感染,应该上报。上面各位老师的管理经验值得推荐,一是鼓励,报一例奖励5元;二是处罚,漏报一例罚50元;三是公示,院内网或简报上晒晒漏报医师的姓名及科室。知识分子还是要面子的,多管齐下,持之以恒,总会见效果的!
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