血液中检出MDROs是否需要隔离

幸福小秘书

于这个问题，我想我们所有院感人都会说当然需要隔离。我也这么认为的。但是有一次去临床检查，发现一血培养阳性的多重耐药菌患者没有进行隔离。我就去问管床医生，他理直气壮的告诉我这个血液检出的怎么能传染给别人啊！一时我还真找不到强有力的说词来要求他必须隔离。回来后，我查了文献，有报道称三分之一的重症肺部感染会发生菌血症，所以肺部感染患者要送血培养。但是这也不能说明这个问题啊！今年年会的时候，带着这个问题我听了多重耐药菌很多场讲课。肖永红老师讲课的时候，这个问题没有得到答复，在倪语星老师讲课的时候，微信互动我又问了这个问题，但是倪老师只说了要进行接触隔离，没有给出理由。还请论坛中的老师们给个临床信服的理由啊！

黎卫士

     血液中检出MDROs应当采取接触隔离措施,以预防多重耐药菌传播。依据：
                     多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
                                卫办医政发〔2011〕5号
    二、强化预防与控制措施
    （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
    1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
    2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
    3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。