2015年卫计委下发质量控制指标中的医院感染发生率的算法，你们关注了吗？

澄凤

2015年卫计委下发质量控制指标中大家关注最多的还是多重耐药菌那几个指标，而我们恰恰却忽略了最常用的那个指标：医院感染发病率。

很明显2个计算方法最大的不同就是是分母的不同。2009年分母是以“出院人数”代替。2015年分母才是以“同期住院患者总数”，很显然，2015年的计算方法更科学，不知道大家关注了吗？结果就是分母变大了，因为“同期出院患者总数”肯定大于“出院人数”。

还有一个问题就是，我们以前用2009年的计算方法时，在计算季度发病率时可以用季度中“每个月的分子相加数”除以“分母相加数”，因为分母即“出院人数”不会变的。而2015年计算时，分子可以相加，但是分母绝对不能相加计算，因为每一个月中的“同期住院患者总数”中有些患者会划到下一个月的“同期住院患者总数”，造成了某些患者多算了一次或者2次。

热带雨林2010

这个还真的没有注意到，那么是不是从现在起就要用新的方法计算了？

鬼才

新的计算方法是正确的，实际上这个感染发病率是累积发病率。分母同期住院患者总数是同期暴露的人数。
例如，在一个月中，A1-3号在医院住院，B1朋-30号在医院，C6-17号在医院…X25号-29号在医院住院这，分母应该是A、B、C…X等个数相加之和。

思融

鬼才 发表于 2015-7-8 23:14
新的计算方法是正确的，实际上这个感染发病率是累积发病率。分母同期住院患者总数是同期暴露的人数。
例如 ...

这个好难统计，有没有统计方法。

澄凤

鬼才 发表于 2015-7-8 23:14
新的计算方法是正确的，实际上这个感染发病率是累积发病率。分母同期住院患者总数是同期暴露的人数。
例如 ...

新的计算方法肯定正确啊，我是说“季度的发病率”再也不能用季度中“每个月的分子相加数”除以“分母相加数”，年发病率同理。分子不会变，分母是绝对不能再以每个月的分母数相加的，因为第一个月的的患者可能没有在第一月内出院，到了下个月就会算成第二个月的同期住院患患者数，以此类推。老师讲的理论很好，其实你们用信息系统导一下就知道怎么回事了。

藤蔓依依

同期住院患者总数是不是可以理解为上个月底留院病人数加上本月新入院的人数。

xjxh

鬼才 发表于 2015-7-8 23:14
新的计算方法是正确的，实际上这个感染发病率是累积发病率。分母同期住院患者总数是同期暴露的人数。
例如 ...

鬼才老师，您好！关于2015年卫计委下发质控指标，除了感染发病率的计算有困惑外（同期住院患者总数，是指在住患者数吗？如果没有信息系统支持，每月、每季的数据如何统计？我院信息科的统计月、季报表只显示：期初原有住院人数、期末实有住院人数、出院人数），还有“多重耐药菌发现率”的统计，https://bbs.sific.com.cn/thread-149567-1-1.html。请老师帮忙解惑！谢谢！

a631642192

老师你好，这个“同期住院患者总数”到底怎么计算啊？

澄凤

再发一个我发现此问题的原委吧。我算季度发病率的时候，某科室以“季度”为时间段导出的分母数（同期住院患者数）为216.而以“月”为时间段导出的数分别为96、63、73.，三个月的数据加起来等于232，是大于216的。我第一反应当然是信息系统出了问题，和工程师一起找问题，把这些患者全部都找出来一一核对，发现同一个患者在其中2个自然月都算做了同期患者数，所以同一个患者，如果是相加的话，就会造成同一个患者暴露2次的情况。如果大家有信息系统，大家可以试一下，前提是你们的信息系统已经改为同期住院患者数了。

jcyyhlb

老师的问题没有关注过，，到底如何计算，期待分享老师们的经验。

chen721002

藤蔓依依 发表于 2015-7-9 08:40
同期住院患者总数是不是可以理解为上个月底留院病人数加上本月新入院的人数。

赞同！如果不能直接用信息系统导出数据的话，就应该这样计算，跟我们计算ICU的感染率方法一致。

小羊妈妈

感谢老师的提醒，正要统计季度感染率，正好可以用到了

yang77

早就觉得原来的方法不对了，但是很方便

求知的寒梅

这个问题没关注到，感谢老师的细心，在这里给提出来了，正好要算6月份的医院感染民病

澄凤

chen721002 发表于 2015-7-9 09:08
赞同！如果不能直接用信息系统导出数据的话，就应该这样计算，跟我们计算ICU的感染率方法一致。

对的，<医院感染检测标准>中ICU监测中的发病率，分母就是同期住院患者数，也就是上月末患者数+本月新入院患者数。2015年改了计算方法，这才是正确的，以前的出院病人都是来自于“上月末患者数+本月新入院患者数”，很明显小了很多。

saq

我们没有上系统，这个问题还没有发现。谢谢老师的提醒，让我们今后工作中少走弯路，那么工程师有没有办法解决啊？

澄凤

saq 发表于 2015-7-9 11:21
我们没有上系统，这个问题还没有发现。谢谢老师的提醒，让我们今后工作中少走弯路，那么工程师有没有办法解 ...

叫工程师改为“上月末患者数+本月新入院患者数”就行了~~~

故乡的云CQWZ

分母利用同期住院患者总数是正确的算法，理论上是要准确一些，但是如果医院信息系统不能准确提取到住院患者数的话，可能以出院人数代替同期住院患者总数计算，得到的结果会更稳定和准确。我们医院去年试着更换分母，但因院感信息系统住院患者数提取不是很准确就又换回了原来的同期出院人数替代。

澄凤

故乡的云CQWZ 发表于 2015-7-9 11:48
分母利用同期住院患者总数是正确的算法，理论上是要准确一些，但是如果医院信息系统不能准确提取到住院患者 ...

非常对，我们在改分母的时候也出现过很多错误，经过多次磨合才整正确，这就要看你们软件工程师以及软件的能力了~~~~

bluesky0125

学习啦，正在找医院感染率的计算方法来源呢！