各位老师，这些属于院内感染吗？

rzfby

患者因在我院门诊人工流产术后四天，腹痛三天，加重一天入院。体检：T:37.6，P76次/分，R20次/分，BP111/62mmhg。一般情况良好，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛。下腹脐下可扪及子宫，宫缩好，压痛。彩超显示：子宫形态失常，体积球样增大，宫内回声不均，细小的增强回声和低回声区交织混杂，内膜线居中，厚约0.9CM,CDFI未见明显血流信号，后壁探及一大小约3.4*2.8cm的低回声结节，边缘清，双附件未见明显异常回声。血分析:WBC25.49*109/L,HGB:85g/L.入院后给予抗炎止血纠正贫血等治疗，因凝血四项血浆未凝固，结果无法查出，复查血小板及血红蛋白情况，患者14:30出现阴道出血较多，观察抽静脉血技术也出有渗血，血液不凝，口腔粘膜出血，立即复查血分析：血红蛋白72g/L,血小板155g/L，考虑DIC，后给予子宫全切，目前患者病情稳定。家属情绪不稳定，请问各位老师，这属于院内感染吗？

瑠璃

所有的描述都没有有关感染的症状和体征啊。
判断是否属于医院感染：
1、患者存在感染的症状和体征。
2、该感染与医院的相关手段相关。
医院感染诊断标准(试行)
医院感染定义
    医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
    说明：
一、下列情况属于医院感染
    1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
    2．本次感染直接与上次住院有关。
    3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
    4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
    6．医务人员在医院工作期间获得的感染。

尘埃69

根据描述像感染性休克，再结合病史综合判断是否医院感染病例。

吴晓梅

从广义上说是医院感染，但医院统计的时候分母是出院人数，所以不统计在内。

吴晓梅

cmu4h_yxc 发表于 2015-7-6 10:44
所有的描述都没有有关感染的症状和体征啊。
判断是否属于医院感染：
1、患者存在感染的症状和体征。

都已经发生DIC了，怎么没有感染呢？

瑠璃

txyy_ygk 发表于 2015-7-6 11:20
都已经发生DIC了，怎么没有感染呢？

WBC25.49*109/L,HGB:85g/L.  忽略了对血常规的描述。但不能明确病人的白细胞升高是感染引起，还是人工流产不充分导致。
引起DIC的因素很多。感染、肿瘤、创伤、出血等都可以引起DIC。但这个病人不知临床医生只是怀疑DIC还是已确诊。DIC病情复杂，从描述上觉得诊断依据不是太充分。
DIC临床表现：出血、栓塞、休克、多脏器衰竭。理化检查符合以下条件：有下列3项以上实验异常：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体等。

春语

    路过学习了，谢谢老师分享。

lyjlshdingding

路过学习了，我觉得证据不充分