喷淋清洗机使用上光剂所产生问题之探讨

德国爱适妥顾

从这个清洗机的工作清单中,可以看出几个在清洗确效上值得去探讨的问题

1.本机型使用水量为17L,所以90ml清洗酶(清洗浓度1:189),酶清洗工作时间4分钟，从后面又再度使用上光剂情况看来，这个清洗浓度及清洗时间可能并不能真正在酶洗程序中将污染手术器械洗干净，所以后面还要增加使用上光剂产品，这个情况隐含两种可能因素之一或者两种情况兼具
即
多酶清洗剂的清洗力有问题
或者
清洗机的四分钟机洗力可能达到不清洗上的确效。
而清洗机的机洗力往往会与清洗剂的清洗力有联动的关系。

2.一漂清洗水温度过低，可能建议使用热水漂洗为佳。

3.热漂洗或者热漂洗后，使用了上光剂，却又没有再度两次程序去漂洗，造成上光剂残留于手术器械上，不仅影响后续高温消毒锅灭菌的确效外，其上光剂之残留经由手术过程将上光剂成分残留于病人体内。如果使用上光剂不需要两次漂洗，为何使用漂洗酶清洗剂就需要两次漂洗?照这个清洗逻辑，酶洗程序应该也不用漂洗了!，不是吗?

推论:
A.从上面的清洗程序，本人主观的猜测论断，该医院的手术器械虽然于器械清洗完毕后表面光洁度虽然可以达到基本的水平，但是仍无法解决器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题外,因为器械在每一次清洗受到上光剂的腐蚀，使得器械报废率应该也会比没有使用上光剂的医院还来得高。

B.上光剂残留毒害病人与”水溶性”润滑剂在漂洗后使用的结果一样可怕!

C.漂洗完从使用器械润滑剂来掩盖清洗不佳的事实，走向改用上光剂来做另一种掩盖的方式，本质上就是器械清洗出了根本性的问题，这也是国内普遍的清洗上所该关注的重要问题。

石磊--wxmsl

不知你是如何判断：无法解决器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题？

建议你轻易不要把其他厂家的设备和产品用来作比较。

石磊--wxmsl

中国国家CDC的检测合格报告不是靠你的个人主观的猜测论断轻易推翻的。

德国爱适妥顾

石磊--wxmsl 发表于 2015-7-5 18:30
中国国家CDC的检测合格报告不是靠你的个人主观的猜测论断轻易推翻的。

1.有机物残留的问题只有蛋白污染物吗?蛋白污染物检测通过就代表所有有机污染成分都通过吗?
我有几点疑问盼能回复:

1.CDC检测用的清洗剂品牌为何?
2.清洗剂浓度多少?
3.清洗设备在手术器械的清洗设定时间是多少?
4.手术器械的受测物的数量为多少?
5.受测的手术器械的污染程度有多少?
6.跟现行的医院实际清洗操作的手术器械数量与污染程度到底有多少差距?
7.依据CDC的检测条件,清洗设备是否应该加注警语,限制医院在使用清洗设备清洗手术器械时,不得高于CDC受测的清洗器械数量与污染程度条件,否则就不会清洗效果是100%的结论!

2.中国国家CDC的检测清洗合格的方式是用上光剂不漂洗干净吗?如果不是,这跟中国国家CDC的检测清洗合格有何关联?

3.器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题到底这些发黄发黑的东西是啥?你能跟大家解释解释发黄发黑的成份吗?

石磊--wxmsl

凭一张打印清单，你能发现器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题？？？
高人！

落花生

感叹楼主善于观察、善于思考和发现问题的敏锐，器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题可能与清洗不彻底有关，这一点无可否认。使用上光剂是为了掩盖器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题，上光剂的化学组成是什么？上光剂对器械有腐蚀吗？这个值得大家探讨。

德国爱适妥顾

落花生 发表于 2015-7-6 18:19
感叹楼主善于观察、善于思考和发现问题的敏锐，器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题可能与清洗不彻底 ...

个人认为,亮光剂的使用问题,如果仅为化学成分组成问题或者对器械表面可能造成腐蚀,这其实是一件小事,顶多增加一点医院年度器械采购成本而已!

现在很多医院在喷淋清洗机上的工作程序中,在漂洗后面加了亮光剂(或称漂洁上光剂),使用完亮光剂后没有再度经过两次漂洗,亮光剂残留在手术器械表面上,可能影响后续的消毒灭菌外,亮光剂残留在手术器械表面上更在手术过程中残留在病人的体中,造成对身体上慢性的伤害或者癌症病变的机率发生,这才是一件很可怕的事情!

所以我一直主观认为,现在离清洗确效这件事已经很远了,器械清洗不仅仅是有机物污染的去除,增加无机物质的污染,也是清洗确效未达到很重要的因素!

风一样的猪

器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题很多时候是因为预处理不及时，残留血液或体液等污渍，在临床科室放一晚上，次日再回收到供应室，器械表面不锈钢钝化层已经腐蚀掉了，里面裸露出的部分已经锈蚀，这个是难以处理干净

德国爱适妥顾

风一样的猪 发表于 2015-7-8 09:45
器械齿颈部及关节处发黄发黑甚至生锈的问题很多时候是因为预处理不及时，残留血液或体液等污渍，在临床科室 ...

这个问题建议您两种方式处理解决:

1.建议手术室在每天下班前将来不及送交到供应室清洗的手术器械可以先在手术室中使用预浸泡盒做预浸泡,并将盖子将预浸泡盒盖上,隔天早上再将手术器械送到供应室清洗,这可以有效地分解血液在器械上的残留,使用真正医疗用多酶清洗剂可以使器械齿颈部及关节处不再发黄发黑!

2.如果手术室无法做预浸泡工作,那供应室在收到隔夜手术器械则需要用高浓度清洗剂浸泡10-15分钟后清洗,也可以使器械齿颈部及关节处不再发黄发黑!