关于血透室内毒素监测数值问题

天使女孩

各位老师，细菌内毒素监测数值应小于2eu/cm,超过1eu/cm应提前干预。我们医院血透是内毒素监测是外送检验的，给的参考数值是小于0.5eu/cm。4月份监测值为1.14eu/cm，经过对水路和水机的消毒冲洗，达到0.47eu/cm。本月监测数值为0.89eu/cm。请教应如何处理，是否按参考值继续对水路和水机进行消毒冲洗。

尘埃69

      透析用水0572-2015

aiwen681219

对的，我们都是控制在0.0几的，如果超过规范上的数值就应该进行干预了。还有老师的标本是否是当天取、当天送呢？标本在采集和运送过程、保存过程中也会出现数值偏差的。

手榴弹

不知道您的数据“本月监测数值为0.89eu/cm”中透析用水数据？还是透析液数据？若为透析液数据，可以观察。但若为透析用水数据建议查找原因。

米克

aiwen681219 发表于 2015-7-4 16:19
对的，我们都是控制在0.0几的，如果超过规范上的数值就应该进行干预了。还有老师的标本是否是当天取、当天 ...

如果有条件最好用进口试剂做一个对照检测。在北京某著名的三甲医院曾经吃过国产试剂的苦头。该医院使用国产鲎试剂做内毒素定量分析得出的结果一直都是在0.03以下，年底质控中心检查时使用1EU/ml灵敏度的进口试剂现场检测，结果令所有人大跌眼镜---透析液、反渗水、浓缩液全部超标。

天使女孩

米克老师是血透方面的资深专家,经常看到米克老师回复关于血透方面的问题，谢谢老师！

scdf天使

手榴弹老师、米克老师：
    1、血液透析和相关治疗用水YY0572——2005标准，4.1微生物学要求 4.1.1处理水所含细菌总数,应不得超过100CFU/mL.，而卫生部发的“血液净化标准操作规程2010版”要求细菌总数,应不得超过200CFU/mL.
请问该执行哪一个？依据是什么？
    2、5.1.2应用鲎试剂法检查内毒素,测定是否有致热原.我们医院是使用的快速检测试剂，科室进行检测，没有送到检测机构，是否合乎规范要求。
         非常感谢，希望能得到指导！

scdf天使

手榴弹老师、米克老师：
    我已经看了“血液透析相关治疗用水监测执行那个标准?_54楼深入剖析”，对透析液标准有了进一步的理解，想继续请教“5.1.2应用鲎试剂法检查内毒素,测定是否有致热原.我们医院是使用的快速检测试剂，科室进行检测，没有送到检测机构，是否合乎规范要求”这个问题，谢谢！

米克

scdf天使 发表于 2015-7-26 20:38
手榴弹老师、米克老师：
    我已经看了“血液透析相关治疗用水监测执行那个标准?_54楼深入剖析”，对透析 ...

你们的做法没有违反规范要求。

scdf天使

谢谢米克老师！

学会孤独

各位老师好，我院前一次检测透析水内毒素略有超标，经消毒后采样仍有异常，请问这什么原因呢?我们血透室刚开展一年，透析水细菌数也偶有检测不合格很让人担心，希望老师能给予指导。

克克米克

参考YY0572-2015标准，虽然是要求2017年执行，实际上这个标准是参考ISO13959-2009的国际标准。到现在已经发布6年了。