ICU三管监测问题

saq

     今天总结上半年ICU监测情况，发现共132人，入住ICU天数799天，机械使用1020天，机械使用率为127.66%，共发生1例感染病例（呼吸机相关肺炎），我们考虑肯定存在漏报现象。请问各位老师同仁这种情况符合实际吗？谢谢！

jialei1839

肯定不符合，导尿管相关尿路感染没有几乎是不可能的。

吴晓梅

ICU目标性监测，院感科是每个病人都要关注的，有没有感染院感科应该是一清二楚的，所以如果有漏报现象责任应该在院感科。我自己做ICU目标性监测5年了，只要我上班我就知道今天有哪个病人发生感染了，而且我们ICU的病人比贵院多很多。

1437507351

ICU目标性监测，新生儿每个病人都要关注的，有没有感染院感科应该是一清二楚的，所以如果有漏报现象责任应该第一责任是科室科室是协助院感科。科室责任在哪里，主管医生护士应该搞清楚科室病人有什么问题，及上报流程我自己做ICU目标性监测5年了，只要我上班我就知道今天有哪个病人发生感染了，而且我们ICU的病人比贵院多很多。

baihehua

1.使用天数（1020天）比ICU住院天数（７99天）多，总的器械使用率127%。  分别计算导尿管、呼吸机和中心静脉导管使用率和感染率。
2、发生1例感染病例，日常如何监测ＩＣＵ三管的患者？　每天如何评估感染的风险？如何及时发现感染线索的？　院感科专职人员不到科室查看吗？

没道理

baihehua 发表于 2015-7-3 13:28
1.使用天数（1020天）比ICU住院天数（７99天）多，怎么可能？
2、发生1例感染病例，日常如何监测ＩＣＵ三 ...

这是可能的，因为有的病人同时使用二管、三管呀？

baihehua

没道理 发表于 2015-7-3 13:33
这是可能的，因为有的病人同时使用二管、三管呀？

１、不可能，三管的监测要分别统计导尿管、呼吸机和中性静脉导管的使用天数，分别计算导管使用率和感染率，不能将三管使用天数合在一起统计的。
２、例如导尿管使用率的计算：   导尿管留置天数除以ＩＣＵ患者住院总天数。呼吸机使用率：使用呼吸机天数除以ＩＣＵ患者住院总天数。中心静脉导管使用率：留置中心静脉导管天数除以ＩＣＵ患者住院总天数。
３、导管感染率是用该导管的感染例数除以该导管的使用天数，如导尿管感染率：导尿管感染例数除以留置导尿管使用天数．．．．．．

想你猪猪

才接触院感，路过又学到了，谢谢老师们。

没道理

baihehua 发表于 2015-7-3 13:42
１、不可能，三管的监测要分别统计导尿管、呼吸机和中性静脉导管的使用天数，分别计算导管使用率和感染 ...

一个病人若是同时三管都使用，那么他的使用天数就算三天的，
跟三管的使用率是不一样的
所以说，三管的总使用天数可以比住院天数多的

saq

baihehua 发表于 2015-7-3 13:28
1.使用天数（1020天）比ICU住院天数（７99天）多，怎么可能？
2、发生1例感染病例，日常如何监测ＩＣＵ三 ...

有一人多管的情况，我们统计的是机械总使用率。

saq

baihehua 发表于 2015-7-3 13:42
１、不可能，三管的监测要分别统计导尿管、呼吸机和中性静脉导管的使用天数，分别计算导管使用率和感染 ...

我们三管有分别计算的数据没有上传，上传的是机械总使用率

baihehua

没道理 发表于 2015-7-3 23:10
一个病人若是同时三管都使用，那么他的使用天数就算三天的，
跟三管的使用率是不一样的
所以说，三管的 ...

统计三管总的使用天数，计算的是“总器械使用率”，   我们应该重点监测三管的感染率（分别计算感染率的）。
医院等级评审标准实施细则中最后一章，日常统计学评价  六、医院感染控制质量监测指标 ：呼吸机相关肺炎发病率、留置导尿管相关泌尿系感染发病率、血管导管相关血流感染发病率、不同感染风险指数手术部位感染发病率。

baihehua

saq 发表于 2015-7-4 08:09
我们三管有分别计算的数据没有上传，上传的是机械总使用率

上传感染率吗？   应该重点监测三管的感染率(分别统计）

淡然1997

路过又学习了，谢谢老师们。

没道理

baihehua 发表于 2015-7-4 10:32
统计三管总的使用天数，计算的是“总器械使用率”，   我们应该重点监测三管的感染率（分别计算感染率 ...

针对的是你之前说的总的器械使用天数不会比住院天数多的这个问题
这是错的，

其它的三管使用率当然是分别都有计算的，
那是另一个问题了

没道理

我们是按WS/T312—2009《医院感染监测规范》里面的ICU三管的计算方法来统计的

医院感染率、医院感染日感染率、导管相关性血流感染（CRBSI）千日感染率、呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率、导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率、导管插管使用率、呼吸机使用率、导尿管插管使用率。

D．5  资料分析
D．5．1 病例感染发病率和患者日感发病率
病例（例次）感染发病率=  感染患者（例次）数  ×100%      （式D．1）
                                   处在危险中的患者数
患者（例次）日感染发病率=  感染患者（例次）数  ×1000‰    （式D．2）
                                      患者总住院日数
D．5．2 器械使用率及其相关感染发病率
D．5．2．1 器械使用率
   尿道插管使用率= 尿道插管患者日数  ×100%          （式D．3）
患者总住院日数
中心静脉插管使用率= 中心静脉插管日数  ×100%             （式D．4）
                                患者总住院日数
    呼吸机使用率=  使用呼吸机日数  ×100%             （式D．5）
患者总住院日数
病例（例次）感染发病率=  感染患者（例次）数  ×100%             （式D．6）
                               患者总住院日数
D．5．2．2 器械相关感染发病率
泌尿道插管相关泌尿道感染发病率= 尿道插管患者中泌尿道感染人数 ×1000‰ （式D．7）
                                  患者尿道插管总日数
血管导管相关血流感染发病率= 中心静脉插管患者中血流感染人数  ×1000‰  （式D．8）
                                 患者中心静脉插管总日数
呼吸机相关肺炎感染发病率=  使用呼吸机患者人中肺炎人数  ×1000‰      （式D．9）
                               患者使用呼吸机总日数
D．5．3  调整感染发病率
D．5．3．1 平均病情严重程度（分）
平均病情严重程度（分）=  每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值     （式D．10）
                               每周参加评定的ICU患者总数
D．5．3．2  调整感染发病率
调整感染发病率=  患者（例次）感染率                  （式D．11）
平均病情严重程度

规范有要求的都有统计的。[color]

lxpwxq2010

txyy_ygk 发表于 2015-7-3 11:21
ICU目标性监测，院感科是每个病人都要关注的，有没有感染院感科应该是一清二楚的，所以如果有漏报现象责任 ...

我们医院也做ICU目标性监测，但是因为人手不够，都是ICU把报表送到院感科，老师贵院是院感科的人每天都去ICU看实际的临床情况吗？怎么能做到“只要上班都知道今天有哪个病人发生感染了”呢？

吴晓梅

wxqhn2006 发表于 2015-7-4 16:13
我们医院也做ICU目标性监测，但是因为人手不够，都是ICU把报表送到院感科，老师贵院是院感科的人每天都去 ...

只要上班，ICU是必去的科室。

saq

baihehua 发表于 2015-7-4 10:33
上传感染率吗？   应该重点监测三管的感染率(分别统计）

我们的监测内容如下：
2015年6月 ICU目标性监测结果
1、        本月新住进病人数：24人
2、        本月住在ICU病人天数：102天
3、        留置导尿管病人天数：83天
4、        动静脉插管病人天数：0天
5、        使用呼吸机病人天数：11天
6、        本月处在危险中病人数为：24+2=26人
7、        平均病情严重程度（分）：33÷8=4.13
8、        病例感染率（％）=0/26×100％=0.00％
9、        病人日感染率（‰）=0/102×1000‰=0.00‰
10、        尿道插管相关泌尿道感染率（‰）=0/83×1000‰=0.00‰
11、        动静脉插管相关血液感染率（‰）=0/0×1000‰=0.00‰
12、        呼吸机相关肺部感染率（‰）=0/11×1000‰=0.00‰
13、        呼吸机应用率（％）=11/102×100％=10.78％
14、        动静脉插管应用率（％）=0/102×100％=0.00％
15、        尿道插管应用率（％）=83/102×100％=81.37％
16、        总器械应用率（％）=94/102×100％=92.16%
老师你看可以吗？谢谢！！

lxpwxq2010

txyy_ygk 发表于 2015-7-6 07:54
只要上班，ICU是必去的科室。

做院感确实是需要多下临床科室，我们医院的院感工作还需要继续努力