甘肃两大医院院内暴发麻疹！这些教训值得吸取

斜风细雨

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甘肃省卫生计生委日前通报了兰州大学第一医院和兰州大学第二医院发生的重大麻疹医院感染事件。通报称，今年3月～4月，兰大一院、兰大二院相继发生了两起医院内麻疹集中暴发疫情。截至5月20日，两家医院共确诊麻疹病例73例，均为医护人员。

为什么会在医务人员中暴发

　　在医院工作的医务人员比其他人接触麻疹病人的机会多，尤其是青年医生，所以说青年医务人员是麻疹感染的高危人群。

　　我国从1978年开始把麻疹疫苗纳入儿童计划免疫，但当时许多儿童出生后仅接种过一剂疫苗。仅接种1剂麻疹疫苗者，原发性疫苗失败率可高达10%~15%，而且免疫持续时间也较短。1986年原卫生部颁布的免疫程序，要求开展两剂次麻疹的免疫接种。青年医生大多为1978年～1986年间出生者，仅接种过1剂疫苗，甚至漏种。即使接种过两剂疫苗或免疫成功者，经过20年~30年，麻疹疫苗的保护力也明显降低。因此，青年医务人员是目前麻疹感染的高危险人群，一旦接触了麻疹病人很容易被感染。

麻疹院内暴发可能有什么危害

　　医务人员感染麻疹不仅会影响医院正常的医疗工作，更重要的是，患上麻疹的医务人员又会成为重要的麻疹传染源。他们在工作中会接触更多的人，而这些人往往是抵抗力较低的患者，尤其是一些长期使用激素治疗的儿童，因不能接种麻疹疫苗所以对麻疹高度易感，很容易感染麻疹，造成麻疹在医院中暴发流行。一旦造成患者感染，则会使患者病上加病，不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者死亡。1987年美国洛杉矶一家医院曾发生一起医务人员麻疹感染事件，74名医务人员被感染，并导致许多患者感染，其中1名婴儿死亡。

　　麻疹医院内感染还可能传播到社区，导致社区麻疹流行。1987年发生在德国汉诺威的一起麻疹社区流行，经调查就是起源于一起医院感染事件。

青年医务人员应加强免疫接种

　　近些年来，由于我国麻疹及一些出疹性传染病的发病率持续下降，许多医务人员对传染病的警惕性和诊断能力下降，不能识别麻疹或缺乏麻疹的诊断和鉴别诊断意识，常常发生误诊或漏诊。回顾麻疹医院感染的事件，大多为首位麻疹患者误诊所致。本次兰州两大医院的医院麻疹暴发事件调查也显示：两家医院均存在对疑似麻疹病例不够敏感、预检分诊措施形同虚设、医务人员的个人防护措施不到位等问题。因此，应该定期对医务人员进行麻疹等传染病诊断和防治知识的培训，增强医务人员消毒隔离、防范医院感染的意识，并定期进行检查。

　　世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场性文件中指出：很多麻疹暴发事件在医疗机构发生，医务人员和患者都会被感染，所以对易感医务人员进行疫苗接种也相当重要。

　　美国洛杉矶一家医院发生麻疹暴发流行后，专家们就提出建议：要求以后到医院供职者都要提供麻疹免疫证明，否则就需要接种麻疹疫苗。而我国对医务人员的预防免疫尚无要求。青年医务人员是目前麻疹感染的高危险人群，因此，麻疹加强免疫也应该纳入青年医务人员。

文/北京地坛医院主任医师 蔡晧东

图/源自网络

来源于《健康报》

　

热带雨林2010

接种疫苗是预防麻疹的有效手段，在一开始有麻疹病例出现时就应及时进行疫苗接种。

平定天下

感谢老师分享的最新的信息！纠结啊，该如何避免类似的事件在其他医院或社区发生呢？建议在全国范围内20岁以上的****普遍补种麻疹疫苗，这样才会是最有效的防控措施吧

chenqiong

麻疹关键做到早发现、早诊断、早治疗。

薇雪灵儿

我们医院也是发生了类似的事情，受传染的也是年轻医生、技师。只是还没有这两家医院人数多，但是也是折腾的我们院感科不轻，而且当麻疹爆发后，所有责任都推到了院感科头上，最后全院其他部门都跟没事儿的人似的，只有我们院感科加班加点忙，护理部主任反倒出去旅游了，医务部也不管了。

吴晓梅

“两家医院共确诊麻疹病例73例，均为医护人员”，真是不应该呀！我们医院每年都收治好几例麻疹患者。但医护人员从来没有感染过，看来我们医院每年一次的免费麻疹疫苗接种是行之有效的。

jialei1839

加强个人防护是很重要的，假如发生在患者之间估计事情就闹大了，医务人员很可怜

zzq0

其实院感科担子也是很重的，如履薄冰啊

gaoshengli

接种疫苗是预防麻疹的有效手段，在一开始有麻疹病例出现时就应及时进行疫苗接种，加强医务人员手卫生。

ynosmile

医院感染无处不在，又给院感人敲了一次警钟，为了自身和患者的安全，中心希望我们的所有医护人员，做到标准预防。

幸福小秘书

这个麻疹再流行，我应该也不会再得了吧？记得上小学的时候得过一次。可是在大二的时候又得了一次，好严重，住院。关键是一开始没有出疹，没有往这方面怀疑。高烧41度，吊水降温了晚上又发烧。几天折腾人也差不多了，迅速瘦了二十多斤，没有丝毫力气，赶紧住院。出疹子后才诊断出是麻疹。麻疹成年人得，还真是严重！

桃花朵朵

规范收治、隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群.....说起来容易，做起来难，有多少医院的布局流程能达到要求、医务人员带病工作的问题能够改善

旋转木马

为了保护年轻医生，防止院感，看来每个年轻医生入职前都该进行免费的疫苗接种。

樊爱兰

也是真正传起来也难收场，所以要提前预防，做到早发现早治疗的

hanyuan25a4

麻疹、水痘都是经过空气传播，如果没有打疫苗的话，医务人员很容易感染。

wd85603816

我们医务人员平时就应该做好标准防护，同时对住院患者也是一种保护。

597672634

医务人员确实是高危人群，上次我们医院也住了麻疹病人，随后院感科建议疾控中心给医院所有的医务人员都接种了麻疹疫苗，避免造成再次传染，希望各医院都能重视这个问题，也为我们的医疗健康做了一定保障

pthfc

做好传染源管理真的很重要，同时要加强病房通风。

好好好

麻疹关键做到早发现、早诊断、早治疗。

百毒不侵

接种疫苗是预防麻疹的有效手段！！！我院拟对儿科、急诊科、预检分诊、收费室、挂号处等高危科室行麻疹疫苗免费接种。