求助：剖宫产切口裂开是切口感染还是脂肪液i化

橘子糖 · 发表于 2015-7-1 16:45

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近期我院妇产科出现多例剖宫产切口裂开的现象，妇产科医生坚称是脂肪液化，拒绝微生物送检。此时院感办该怎么办？恳请老师们指导，谢谢。

吴晓梅 · 发表于 2015-7-1 16:54

培养是关键，不做培养很难区分。我们医院规定如果不做培养就算感染，那些医生就不敢不做了。

缓缓轻风 · 发表于 2015-7-1 16:56

主动去采样送检，涂片，如果患者使用抗菌药物治疗也可以判断出。

幸福小秘书 · 发表于 2015-7-1 16:58

这个描述的不够清楚。以前论坛里也讨论过这个问题，要看切口是否有红肿、有脓性分泌物等等，如果有就确定为院感病例。如是脂肪液化，分泌物在显微镜下可见脂肪滴，切口无红肿。这个可以要求产科送涂片或者病原微生物培养。

尘埃69 · 发表于 2015-7-1 16:59

既然多例剖宫产切口那就要先调查是否具有相关性、是否感染聚集事件？医师不配合，根据调查结果汇报领导协调解决。

fgwh2010 · 发表于 2015-7-1 17:42

描述不够清楚，只有依靠送检来区分是否为感染或脂肪液化

江南水韵 · 发表于 2015-7-1 22:11

其实临床医生的顾虑很多，为了好向病人交代，往往向脂肪液化靠，听起来好像是病人的原因。
建议多交流，留取分泌物，先涂片检查，如果镜下为脂肪滴就可能是脂肪液化；如果有大量的白细胞就考虑是感染，再进一步进行细菌培养。

江南水韵 · 发表于 2015-7-1 23:10

"近期我院妇产科出现多例剖宫产切口裂开"，你必须要高度重视，要进行流行病学调查，脂肪液化一般发生于肥胖的病人，或者不规范使用电刀。看看这些病人有无规律可找？是否集中在某个医生？换药室有无隐患？注意换药时的手卫生。

safihu · 发表于 2015-7-2 00:18

涂片看看白细胞、脂肪球哈的。不过好多细菌室并不看脂肪球的，说他们微生物的不看这个。

吴晓梅 · 发表于 2015-7-2 08:24

“近期出现多例剖宫产切口裂开的现象”，这是非常不正常的，不可能是脂肪液化的，必须警惕医院感染暴发。我们医院每年产妇在5000左右，几年才会发生一例剖宫产切口裂开。

gaoshengli · 发表于 2015-7-2 08:49

应该做细菌培养的，不明确的判断，会给以后的工作留下隐患。

ynosmile · 发表于 2015-7-2 11:06

认同以上各位老师的做法，和科室沟通，无论是医院感染还是脂肪液化，对患者都不好，对科室影响也不好，从患者利益出发，多和医师沟通，共同找出原因，减少发生。下次有类似情况，医师会主动找你共同解决。

lxpwxq2010 · 发表于 2015-7-2 15:05

院感工作中确实是会遇到一些跟临床意见不一致的时候，需要多跟临床沟通，多部门协调

7223382 · 发表于 2015-7-7 17:08

txyy_ygk 发表于 2015-7-2 08:24
“近期出现多例剖宫产切口裂开的现象”，这是非常不正常的，不可能是脂肪液化的，必须警惕医院感染暴发。我 ...

请问老师，您们产科缝皮肤的线是可吸收线还是丝线。我院剖腹产切口愈合不良的有点多，从手术室环境、消毒隔离、缝线等方面都找原因，这些地方都没问题，所以我在想是不是缝皮肤时也用可吸收线引起的。

吴晓梅 · 发表于 2015-7-8 11:36

以前是丝线，现在都是可吸收线，我们医院没有区别。

樱子 · 发表于 2015-7-8 11:58

我们也碰到过这样的问题，做细菌培养常常是无菌生长，然后医生就不再相信检验科了，直接下脂肪液化

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