分享：蒸汽灭菌中常见的几种错误及对策 !

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蒸汽灭菌中常见的几种错误及对策 !

2015-03-26 白象医疗

压力蒸汽灭菌的操作错误都与蒸汽灭菌的基本原理有关，掌握蒸汽灭菌的基本原理是避免错误的关键......

1. 包裹装载过紧

包裹装载过紧，会造成预调节阶段后空气可能仍滞留在物品中，阻碍灭菌，因此包裹之间应留有足够的空间。预调节真空和压力脉动必须正确地设定，以完全排除装载内的空气。通常程序设定达到6.9 kPa (绝对压力)真空且四次(及以上)预真空脉动，以确保最差装载情况下空气排除充分。有些非常密集的装载在预调节真空峰值时可能需要一段较短（2-5 min）的保持时间，从而排除滞留的空气。预调节真空脉动应设定为21~34.5 kPa (表压)。预调节压力脉动可能造成暴露阶段前几分钟时的过热和温度稳定困难。

2. 较重的物品置于货架顶层

灭菌循环结束后，置于中间和低层的物品包装外表面可以看到水滴和/或污迹。由于物品不是干燥的，不能从灭菌柜中无菌地取出。冷凝是蒸汽接触物品冷表面时的自然结果，冷凝水会从货架上滴下。应将更重的物品放置于低层。另外，在装载前考虑在灭菌装载架上放置纯棉布或无绒毛巾来吸收冷凝水，这也有助于干燥。由于冷凝水浸入棉布或无绒毛巾，冷凝水表面积大大增加，与同量冷凝水滴相比干燥阶段的气化速率也大大提高。

3. 装载潮湿，最常见情况如下

a. 程序设计干燥真空水平或时间不够
b. 袋装的橡胶或塑料制品（如橡胶塞、塑料管）可能需要额外的干燥（对于这些物品，推荐采用脉动空气或脉动热空气干燥工艺）
c.蒸汽过湿
没有哪个方案一定能有效消除装载潮湿，可通过试验干燥时间、重新放置物品、降低装载密度、改进循环设置和调查蒸汽质量的方法来解决这个问题。

4. 纸塑袋平放于灭菌柜货架上或叠放在一起

如纸塑袋平放或叠放在一起，纸塑袋内可能会有水滴，不能从灭菌柜中无菌地取出。纸塑袋应留有足够的空隙，并放置于搁架上，以防止纸塑袋内部冷凝水聚集。纸塑袋不应平放于灭菌架上，也不应叠放。

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程序应设定足够的干燥真空水平和时间，使冷凝水完全气化。湿蒸汽应调节为饱和蒸汽。双层纸塑袋可能需要额外的预真空脉动，在最大真空时保持一定时间并增加干燥时间。双层纸塑袋绝不应以看不到内部物品的方式组装。袋口不应折叠起来。

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广告做的很不错

应该去注册企业会员，不然帖子会被删。

xd6185623

我不是白象医疗人员，分享的是其资料

jialei1839

谢谢经验的分享，改进消毒灭菌打包的问题。