答案在2楼
1. 情境
周先生，78岁，诊断：ICH
2/14：入院住一般病房
2/16：晚上7 点忽然呼吸喘、费力，呼吸速率：30-40 次/分，动脉气体分析PaO2 72mmHg、PaCO2 65 mmHg，经紧急插管、使用呼吸机，转入加护病房后状况改善，PEEP值为5cmH2O、FiO2 为30%。
2/21：中午拔管
2/22：晚上因痰多、呼吸喘，又重插气管内管、使用呼吸机，呼吸机设定为PEEP 值为8cmH2O、FiO2 为50%，因诊断肺炎，持续使用呼吸机且接受抗生素治疗1 星期。
请问是否符合VAE 监测定义？感染归属病房为何？
A.符合VAE 的VAC 监测定义，感染归属单位为普通病房。
B.符合VAE 的VAC 监测定义，感染归属单位为加护病房。
C.不符合VAE 监测定义。
2. 情境
黄小姐，32岁，病史：ALL
3/23：入院接受化学治疗。
3/30：突呼吸喘，呼吸速率：25-36 次/分，PaO2 68mmHg、PaCO255 mmHg，插管后使用呼吸机，呼吸机设定为PEEP 值为5cmH2O、FiO2 为40%，病情改善。
4/1：呼吸费力，体温38.4°C，呼吸机设定调至PEEP 值为8cmH2O、FiO2 为50%(此设定持续至4/2），且接受抗微生物剂Ceftriaxone 治疗1 星期。
4/3：因病情稳定，复将呼吸机设定调至PEEP 值为5cmH2O、FiO2 为40%。
请问是否符合VAE 监测定义？
A.符合VAE的VAC监测定义。
B.符合VAE的IVAC监测定义。
C.不符合监测定义。
3. 情境
陈先生，69岁，诊断：急性肾衰竭；因呼吸喘促，于4月30日入院治疗
4/30：on endo 及呼吸辅助器（ventilator）使用（呼吸机设定如下）
5/1：血液透析
5/6-7：体温37.0-37.8℃，WBC 13,000 cells/mm3，听诊RHoncHi，X 光检验结果为bil infiltration，Meropenem IV（5/6-12）
请问是否符合诊断条件？
A.符合VAE的VAC监测定义。
B.符合VAE的IVAC监测定义。
C.不符合监测定义
4. 情境
李小妹，2岁，诊断：Respiratory failure(无其他潜在性疾病）
12/4：中午在家跌倒，头着地，起来后哭闹不安、意识改变、抽搐，入急诊置入气管内管及急救后转PICU，转入后开始使用呼吸机。
12/21：胸部X光显示有实质化(consolidation），呼吸音为湿啰音
12/22：WBC 15500/CUMM，体温：35.1-36.0OCUnasyn 0.5g IV q6H
请问是否符合诊断条件？
A.符合VAP监测定义。
B.仅符合PNU1的监测定义，但不符合VAP监测定义。
C.不符合监测定义
5. 情境
游小弟，5岁，诊断：肠病毒感染并发重症
9/18：入院住一般病房治疗
9/20：呕吐，转加护病房
9/22：呼吸喘促、PaO2 72mmHg、PaCO2 50 mmHg、on endo 及呼吸机（ventilator）使用
9/24：体温38.8℃，痰量多、浓稠，呼吸音湿啰音，呼吸速率35-40次/分钟，胸部X光检验结果为bil infiltration
10/2：胸部X光检验结果为consolidation
请问是否符合诊断条件？
A.符合VAP监测定义，感染归属单位为一般病房，事件日期为9/20。
B.符合VAP监测定义，感染归属单位为一般病房，事件日期为9/22。
C.符合VAP监测定义，感染归属单位为加护病房，事件日期为9/22。
D.符合VAP监测定义，感染归属单位为加护病房，事件日期为10/2。
E.不符合监测定义。
6. 情境
李先生于5月30日置放中心导管，6月3日移除，6月4日病人突然发烧达38.3℃。6月5日收集两套血液培养为阳性，菌种为表皮葡萄球菌（S. epidermidis），请问是否符合诊断定义？
应诊断何种部位感染?。
A.符合血流感染监测定义，且为中心导管相关血流感染（CLABSI）。
B.符合血流感染监测定义，但不符合中心导管相关血流感染（CLABSI）事件。
C.不符合血流感染监测定义，故不予诊断。
D.血流感染诊断条件不足，应再抽取一套B/C 来确认。
7. 情境
甲小姐有中心导管，于住院第3天(7月10日)后，自内科病房转入心脏科加护病房（CCU）。入CCU 后7月13日中心导管持续留存且出现发烧BT：39℃，抽血液培养两套，一套为Pseudomonas aeruginosa，一套结果为阴性。请问是否符合血流感染监测定义？应诊断何种部位感染?应归属哪个单位的感染?
A.符合中心导管相关血流感染（CLABSI）监测定义，感染单位归属于内科病房。
B.符合血流感染监测定义，但不符合中心导管相关血流感染（CLABSI）事件，感染单位归属于心脏科加护病房。
C.符合中心导管相关血流感染（CLABSI）监测定义，感染单位归属于心脏科加护病房。
D.血流感染监测条件不足，故不予诊断。
8. 情境
陈先生住院已第4天，入院后当日置入血液透析导管与外围静脉导管，出现发烧BT：39℃，外围静脉导管注射部位红肿疼痛且有脓，脓液培养结果为MRSA，抽血液培养两套，皆为MRSA，血液透析导管注射部位无红肿热痛情形。请问是否符合监测定义？应诊断何种部位感染?
A.符合血流感染监测定义，且因有置入中心导管故应诊断为中心导管相关血流感染（CLABSI）。
B.不符合血流感染监测定义，故不予诊断。
C.不符合血流感染监测定义，但是符合心脏血管系统感染－动脉或静脉感染(CVS-VASC)。。
D.符合血流感染监测定义，但不符合中心导管相关血流感染(CLABSI）。
9. 情境
王小姐于6月8日入院，外围静脉导管使用。6月15日发烧
38.5℃且血液培养阳性，菌种为Candida spp.。6月15日当日WBC：400 cells/mm3，6月14日WBC：320 cells/mm3。请问是否符合监测定义？应诊断何种部位感染?
A.符合嗜中性白血球减少之黏膜屏障损伤-检验证实之血流感染MBI-LCBI 标准1 中的次标准2。
B.符合嗜中性白血球减少之黏膜屏障损伤-检验证实之血流感染MBI-LCBI 标准2 中的次标准2。
C.不符合嗜中性白血球减少之黏膜屏障损伤-检验证实之血流感染MBI-LCBI 标准，故不予诊断。
D.符合嗜中性白血球减少之黏膜屏障损伤-检验证实之血流感染MBI-LCBI 标准2，故不予诊断。
10. 情境：
林先生住1月2日住进加护中心并开始使用留置导尿管，1月10日发烧体温39.5℃、导尿管尿液呈现混浊沉淀物，Urineroutine WBC：≧100/HP。当日留取尿液培养为E. coli 且菌落数>105 CFU/ml，同日血液培养一套结果为E.coli，另一套为P.aeruginosa。
A.符合血流感染监测定义，感染菌种为E.coli。
B.符合泌尿道感染监测定义并有续发性血流感染，感染菌种为E.coli。血液培养之P.aeruginosa 因与尿液培养不同，故另诊断为原发性血流感染。
C.符合血流感染监测定义，感染菌种为E.coli、P.aeruginosa。
D.符合泌尿道感染监测定义并有续发性血流感染，感染菌种为E.coli 与 P.aeruginosa。
11. 情境
蔡先生，86岁，诊断：AMI
1/21：入院，有留置导尿管。
有关医疗照护相关感染中对"留置导尿管(Indwelling catHeter)"的诊断标准，下列描述何者为是？
1. 引流尿管必须经由尿道到膀胱。
2. 引流尿管不一定经由尿道到膀胱。
3. 要连接引流尿袋。
4. 耻骨上尿管(suprapubic catHeters)也是留置尿管。
5. 肾造口管(nepHrostomy tubes) 也是留置尿管。
A. 1+3
B. 2+4
C. 1+4+5
D. 1+3+4
12. 情境
林先生，73岁，诊断：FEVER
3/27：入院
4/04：放置留置导尿管
4/11：因发烧(39.4C)，UA: WBC 3-11 cells/HPF。FU (+)。
病人在住院期间有留置导尿管，经由监测符合泌尿道感染诊断标准，但留置导尿管必须被放置几天?，才能算留置导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)
A.至少48 小时。
B.至少2天。
C.至少3天。
D.只要有留置导尿管，无须管留置多少天
13. 情境：
王女士，85岁，诊断：cardiac dysrHytHmia
5/5：入院内、
5/15：放置留置导尿管
5/30：因发烧(38.6C)，UA: WBC 14 cells/HPF。FU (+)。
5/10，内科病房有留置导尿管病人(已留置4天)。5/15 由内科病房转至外科病房。5/16 由外科病房转至心脏内科加护病房(CCU)。5/16 心脏内科加护病房有符合泌尿道感染诊断标准。此时那一个病房应被列为符合泌尿道感染诊断病房？
A.内科病房。
B.外科病房。
C.心脏内科加护病房。
14. 有关无症状的菌尿症Asymptomatic Bacteremic Urinary Tract Infection (ABUTI)诊断标准，下列描述为非？
A.≦1岁之婴儿，呼吸暂停。
B.尿液培养出菌落数≧105colony-forming units (CFU)/ml。
C.血液培养阳性，且培养出的微生物至少有一种与尿液培养出
的泌尿道致病原相同。
D.诊断标准条件必须发生在同一时间内即两项诊断标准条件
不可以超过3天
15. 有关医疗照护相关感染泌尿道感染诊断标准，下列描述何者为是？
A.同一个尿液检体微生物培养结果大于2 种以上微生物，如此结果就不能成为泌尿道感染诊断标准条件。
B.尿液培养时留取的尿液检体，当由留置导尿管采取检体时，应先清洁后留取。
C.>80岁的尿液培养检体则应以无菌技术自耻骨上方抽取或单导留取。
D.以上皆是。
16. 有关NHSN 手术式的判定流程，下列何者为是?
A.必须是“NHSN 手术分类与国际疾病分类诊断码（ICD-9-CM）及手术专门术语代码（CPT）对应表”内的任一项手术式
B.需经皮肤、粘膜至少画下一个切口(包括内视镜或腹腔镜方式)，或之前开刀留下的开放的手术切口
C.必须是在手术室。
– 手术室的定义，不论新盖或翻修的都必须符合设施指南研究所(Facilities Guidelines Institute)或美国建筑师学会(American Institute of ArcHitects)的标准；这包括手术室、 剖腹产室、 介入放射学室或心导管实验室。
D.如果依据美国麻醉科医学会(ASA)对病人手术前身体状况判定分级得分为6 时，则不属于NHSN SSI 监测的对象。
E.以上皆是
17. 情境
病人A在感染之前在不同的日期接受几个手术，其手术部位感染皆属于NHSN 手术式的归类内，请问其手术式代号选择应该是？
A.应该选择第一次的感染日期为主。
B.应该选择比较接近于感染日期之前的时间。
C.应该选择感染证据比较严重的那一次的感染日期为主。
D.应该选择NHSN手术式的归类内，其手术部位感染范围比较大的那一次的感染日期为主。
18. 下列叙述，何者为非?
A.心脏手术后的纵隔炎随后发生骨髓炎，应该以器官/腔式手术部位感染-纵隔炎(SSI-MED)诊断。
B.心脏手术后的纵隔炎随后发生骨髓炎，应该以器官/腔式手术部位感染-骨髓炎(SSI-BONE) 诊断。
C.如果脑膜炎（MEN）和脑脓疡（IC）同时在术后出现，则以器官/腔式手术部位感染-脑脓疡(SSI-IC)诊断。
D.如果脑膜炎和脊髓脓疡（SA）同时在术后出现，则以器官/腔式手术部位感染-脊髓脓疡(SSI-SA)诊断。
19. 下列叙述，何者为非?
A.如果有一个腹腔镜切口符合表浅切口之手术部位感染标准，另一个切口符合深部切口之手术部位感染标准，只能以深部切口之手术部位感染进行诊断。
B.如果有一个或多个腹腔镜切口符合表浅切口之手术部位感染标准，但该病人也有跟此腹腔镜手术有关的器官/腔室手术部位感染，只能以器官/腔室手术部位感染进行诊断。
C.如果单侧***手术且有多处切口，术后受感染，只能诊断一个手术部位感染，无需注明感染类型。
D.在结肠造口术形成或翻转（取下）手术、胃和其他腹部手术切口部位被视为主要的切口。如果胃和另一个腹部的切口部分发展为表浅切口之手术部位感染，只能以主要的表浅切口感染（SIP) 诊断。
20. 情境
如果在病人手术后30天内，为了诊断或治疗的目的，再度安排到介入放射学室，由在原手术部位进入执行侵入性操作/加入(例如，针抽吸），而引起该处发展为SSI，请问是否诊断？
A.此感染不能归因于手术，所以不予诊断。
B.此感染在病人手术后30天内发生，可归因于手术，所以应视侵入性操作针抽吸深浅来决定感染类型诊断。
C.因为有进入介入放射学室，且在手术后30天内接受侵入性操作，所以应以器官/腔室手术部位感染诊断。
D.因为有进入介入放射学室，且在手术后30天内接受侵入性操作，引起该处发展为SSI，因为证据不明显，所以表浅切口之手术部位感染诊断。
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发表于 2015-6-28 21:41
发表于 2015-6-28 22:10
