国际感染控制联合会《烧伤感染预防建议》（2011年）

楚楚

前言

6月27日晚台湾新北市八仙乐园举办“彩虹趴”起火，导致助燃性粉尘爆炸，导致474人受伤，141人重伤，烧伤是最主要的伤害。烧伤患者是感染发生的高危人群，减少感染的发生将是接诊医疗机构目前面临的一个非常严峻的挑战。为此，SIFIC循证推广团队紧急查阅了国际上权威的有关烧伤感染预防与控制的最新文献，并组织团队成员进行翻译，近期将陆续在SIFIC官策发布，以飨读者。

烧伤

         国际感染控制联合会(InternationalFederation of Infection Control ,IFIC)1987年成立，会员来自各国与感染控制有关的学术组织，目的在于促进国际间医院感染研究的交流与合作，为全世界所有专业人员提供最新的、科学合理的感染控制工具和教育材料。本节“烧伤感染控制建议”来源于《IFIC Basic Concepts of Infection Control，2011》中第十三章特殊人群－“Burns烧伤”部分。该版本为目前的最新版本，由该联合会的国际专家小组，根据最新的研究证据更新完成。

背景

严重烧伤会严重影响患者的细胞和体液免疫系统，因此容易诱发患者发生感染。烧伤导致患者的皮肤机械性损伤，从而使皮肤和环境中的微生物容易侵入深部组织。

感染风险

发生在其他患者中的感染，同样会在烧伤患者中发生。烧伤患者的感染发生率很高，特别是大面积烧伤患者。烧伤面积越大，或合并其他创伤，感染的风险就越高。

创口感染可能发生在手术所致创口，如切除烧伤组织的部位、供体部位和还没有上皮形式的移植部位。烧伤蜂窝组织炎则发生在烧伤或供体部位周围没有皮肤损伤的部位。

严重烧伤患者的主要死亡原因是脓毒症或吸入性烧伤所致并发症。烧伤患者还有肺炎继发脓毒症的风险，器械相关感染，以及化脓性血栓性静脉炎。

预防

预防策略包括严格的无菌技术，使用无菌手套和敷料，换药时戴口罩，对患者进行空间隔离：单间或隔间。以下是推荐给烧伤机构的感染预防控制策略：

1.接触患者前、后重视手卫生。

2.遵循标准预防/标准操作规程。

3.接触每位患者前穿戴防护用品，如围裙或隔离衣，离开患者房间后应丢弃。

4.手套污染时和接触同一位患者的其他部位前应更换。

5.重复使用的医疗设备用于其他患者前应适当的清洁和消毒。

6.患者床旁限制植物和鲜花，因为植物和鲜花藏匿有大量革兰阴性细菌，如假单胞菌，以及真菌。

7.限制不能清洗的玩具（填充动物玩具，布类玩具），因为可能藏匿细菌，且很难清洗。

8.若有条件，导管应放置没有烧伤的皮肤部位，最好距离创伤部位有足够的距离，以预防插管部位污染。

对于大面积烧伤且需要长期血管通路的患者，很难有这样的部位，那么经常更换插管部位或许是降低感染风险的一种尝试。

9.定植有MDR的患者应单间或隔间隔离，以确保与其他患者实现物理隔断。

10.有些医疗机构经常采用水疗；然而，水疗容易导致感染暴发，特别是大面积烧伤患者。有些医疗机构更喜欢使用无菌生理盐水进行局部的伤口护理。如果采用水疗的方法，那么淋浴发生感染的风险要低于泡浴。消毒方案，每位患者使用后，通常采用次氯酸钠溶液冲洗水箱或设备。

江南水韵

SIFIC循证推广团队针对突发事件的快速反应，紧急查阅了国际上权威的有关烧伤感染预防与控制的最新文献，并组织翻译。这种敬业精神、工作效率令人敬佩！为你们点赞！

hcpylst

很有参考价值！下载学习了，并以此为据制定防控标准。

小白天使

SIFIC循证推广团队紧急查阅了国际上权威的有关烧伤感染预防与控制的最新文献，并组织团队成员进行翻译。为老师的团队的应急反应迅速，点赞点赞点赞！！！学习！！！

qinsea1314

很有参考价值！下载学习了，并以此为据制定防控标准

从头越

谢谢老师分享，路过学习了