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本帖最后由 黎卫士 于 2015-6-27 20:53 编辑
世界那么大 出去看时小心麻疹 2015-06-23 16:35 作者：rain_轩
尽管随着疫苗的普及和诊疗水平的提高，麻疹的发病率和死亡率已大幅下降。然而，在一些人均收入低、卫生基础设施差的发展中国家，疫苗接种率低，麻疹仍较普遍，前往这些国家旅游，应警惕感染麻疹。 近期，耶鲁大学的 Evelyn 和 Bhaskar 博士报道了 1 例出境旅游后发生麻疹的典型病例，该文发表在 NEJM 上。 一、病例资料 患者，女性，54 岁，发热伴咳嗽、流涕 5 天，自菲律宾旅行归来后起病。否认曾患麻疹或有典型病程经过。自述幼年接种包括麻疹疫苗在内的全部疫苗，剂量及类型不详。 体格检查：头、颈、肩部及全身遍布皮疹（图 A），双侧颊粘膜可见白色小丘疹（图 B），浆液性结膜炎（图 C），以及颈部淋巴结肿大。 图 A. 遍布全身的皮疹。 图 B. 颊粘膜上可见白色小丘疹。 图 C. 浆液性结膜炎。 实验室检查：转氨酶升高、白细胞及血小板减少；麻疹 IgM 抗体滴度升高（正常上限的 4.4 倍），IgG 抗体阴性。 二、诊疗 疑诊麻疹后，立即将患者收治于呼吸道传染隔离病房，治疗上给予包括补充维生素 A 在内的支持治疗。经治疗患者得以痊愈。 三、临床启示 1. 麻疹的典型临床特征：发热、咳嗽、流涕、结膜炎、皮疹。 2. 自流行地区返回的旅行者出现相关症状时应考虑麻疹的诊断。 3. 免疫力不足，甚至是有免疫力者仍存在感染麻疹病毒的风险。
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发表于 2015-6-27 20:52
