何谓消化道脱污染？

温暖

教授，各位版主，您们好！
     在教授的讲义内看到，预防呼吸机相关性肺炎中讲到选择性消化道脱污染，什么叫消化道脱污染？我不知从那里查资料，请帮助我。谢谢！

楚楚

1.5 选择性消化道脱污染（selectiv digestive decontamination,SDD） SDD是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院内感染的病原菌来源，从而预防VAP的发病。理想的SDD方法所选用的抗生素应具备以下的特点：（1）抗菌谱应覆盖肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属的细菌。（2）粘膜表面不或很少吸收，以保证肠腔内较高的抗生素浓度。（3）必须是杀菌剂，因为在胃肠道中没有调节抗菌活性作用的白细胞，其杀菌作用完全有赖于抗菌药物本身的作用。（4）具有选择性的抗菌活性即不影响厌氧菌群药物不易被胃肠道内容物灭活。目前常用的用药包括种粘膜不吸收抗生素妥布霉素，多粘菌素，二性霉素，一般认为可降低的发病率，但能否降低的病死率仍有争议，此外是一种预防性使用抗生素的措施，耐药性的产生是不少人对持谨慎态度的一个原因，所以目前不作常规预防感染的方法，仅应用于高危群体体的预防。
参考文献：呼吸机专题月~~呼吸机相关性肺炎的预防(上海医科大学)
上海医科大学中山医院肺科   柏宏坚 综述 何礼贤 瞿介明 审校

[ 本帖最后由 楚楚 于 2008-5-14 11:02 编辑 ]

yangfan770715

位老师，请解释以下消化道脱污染的相关知识。

阳光

看看这个，不知道对你有没有帮助。
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 0%CD%D1%CE%DB%C8%BE
学会用论坛搜索，查资料就方便多了。

霸王别姬

谢谢#1和#2，使我对SDD有了一定的了解。

老朽

如何理解“不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/AP”这句话？

星火

日前发表在英国《自然》周刊上的一篇文章指出，使用抗生素有可能破坏肠道的先天免疫力，这也是引起耐抗生素细菌感染的原因。
很好的问题,欢迎讨论!:handshake

宽以待人

老朽版主:您好!我对“不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/AP”这句话的理解:
    选择性消化道脱污染（selectiv digestive decontamination,SDD）是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院内感染的病原菌来源，从而预防VAP的发病。
   理想的SDD方法所选用的抗生素应具备以下的特点：（１）抗菌谱应覆盖肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属的细菌。（２）粘膜表面不或很少吸收，以保证肠腔内较高的抗生素浓度。（３）必须是杀菌剂，因为在胃肠道中没有调节抗菌活性作用的白细胞，其杀菌作用完全有赖于抗菌药物本身的作用。（４）具有选择性的抗菌活性即不影响厌氧菌群药物不易被胃肠道内容物灭活。
   目前常用的用药包括妥布霉素，多粘菌素二性霉素一般认为可降低的发病率，但能否降低的病死率仍有争议，此外SDD是一种预防性使用抗生素的措施，耐药性的产生是不少人对持谨慎态度的一个原因，所以目前不作常规预防HAP/AP的方法,仅应用于高危群体体的预防如部分ICU病人。

[ 本帖最后由 宽以待人 于 2008-8-27 16:44 编辑 ]

gaoxd5

我印象中好像国外有大量研究表明SDD虽然能够降低一些发病率，但病死率反倒增加，因为一旦感染，均为多重耐药菌。

星火

新霉素可以用吗?
抗菌作用与卡那霉素近似，口服治疗婴儿腹泻，中毒性消化不良等，也可用于肠道手术前准备治疗。外用治疗局部感染。

宽以待人

新霉素、卡那霉素都不适用于ＳＤＤ，因为对铜绿假单胞菌都耐药或无效。个人之见，仅供参考。

禾女玉兔

　预防医院内肺炎sop 中第11条措施——不要常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。
　　哪位老师能解释一下：消化道脱污染（SDD）？:wgfbf

星火

选择性消化道脱污染（selectiv digestive decontamination,SDD） SDD是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院内感染的病原菌来源，从而预防VAP的发病。理想的SDD方法所选用的抗生素应具备以下的特点：（１）抗菌谱应覆盖肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属的细菌。（２）粘膜表面不或很少吸收，以保证肠腔内较高的抗生素浓度。（３）必须是杀菌剂，因为在胃肠道中没有调节抗菌活性作用的白细胞，其杀菌作用完全有赖于抗菌药物本身的作用。（４）具有选择性的抗菌活性即不影响厌氧菌群药物不易被胃肠道内容物灭活。目前常用的用药包括种粘膜不吸收抗生素妥布霉素，多粘菌素二性霉素一般认为可降低的发病率，但能否降低的病死率仍有争议此外是一种预防性使用抗生素的措施耐药性的产生是不少人对持谨慎态度的一个原因所以目前不作不常规预防感染的方法仅应用于高危群体体的预防。
http://www.med66.com/html/ziliao ... 3429c692b6a79ac.htm

吴晓梅

谢谢星火老师！受益匪浅呀！

hssyyg

请问老师“选择性消化道脱污染”是什么意思？我不明白。

默默的尘埃

同样是我疑惑的问题。期待答案

天鹅城

选择性脱污染（SDD）即用抗菌药物选择性地清除消化道潜在致病菌（主要为G-和真菌）而不影响厌氧菌，如向口腔喷雾抗生素或涂布抗菌药物油膏，口服不吸收的多粘菌素、两性霉素B等。SDD能减少医院感染肺炎发病50％以上，但有诱发耐药菌株危险，应限于高危人群。

SOD是一种通过经胃肠道给予不吸收抗生素来预防重症患者肠源性感染的方法。其理论基础为清除肠道内的细菌，防止肠道细菌移位入腹腔和其他器官，以此来预防肠源性感染的发生。其在预防呼吸机使用后的肺部感染及其他医院内感染方面取得了一定效果。但是在应用较长时间后可能会发生细菌耐药，以及在是否应全身使用抗生素等方面还存在争论。这在一定程度上限制了它的临床应用。

yld杨梅红了

“SOD是一种通过经胃肠道给予不吸收抗生素来预防重症患者肠源性感染的方法。其理论基础为清除肠道内的细菌，防止肠道细菌移位入腹腔和其他器官，以此来预防肠源性感染的发生”。
    肝性脑病患者使用抗菌素以减少肠道细菌产氨，请问是否属于选择性消化道脱污染？

fanjianxa

回复“天鹅城”
谢谢了，学习增长知识。

hssyyg

谢谢老师知道，终于找到答案了！