是否为院感暴发?

xiaochen23216

病人1，2月11号入院，重型颅脑损伤，气管切开，2月17日痰培养为铜绿假单胞菌，病人2，2月23号入院，病人3，2月26号入院，两人全为重型颅脑损伤，气管切开，3月5日两人痰培养也都为铜绿假单胞菌，之后入院的病人4和病人5，也是重型颅脑损伤，气管切开，在3月26日也出现痰培养铜绿假单胞菌，是否考虑院感暴发？

依依

应该考虑院感爆发，需要尽快查找原因，采取措施避免进一步扩展。

星火

这些菌株能否确定同种同源性？
如果外源性的是哪些危险因素引起？

szwuxl

应该能够确定，可以从药敏试验初步判断是否为同源，如果是同源的在哪个环节出了问题，这是关键所在。

咸阳康乃馨

是医院感染爆发。
分析原因，吸痰过程？吸痰管？气管切开包？

[ 本帖最后由 苦乐 于 2009-3-27 16:30 编辑 ]

小雨点儿

我理解的医院感染暴发定义所说的短时间应该是一周内吧，而且是同种同源，个人认为不是医院感染暴发，间隔时间似乎太长了；但是出现这么多同一细菌的阳性结果，院感人员也该重视了，查找原因，采取措施。个人理解仅供参考。

huanluorensheng

应该考虑是，关于同种同源的问题，从药敏试验结果可以分析耐药菌谱是否一致。查找传播途径，及时采取有效措施控制扩散，甚至可以关闭该房间，作进一步消毒处理。

小点点

应该考虑为医院感染爆发，现在好多医院做不了同种同原监测工作，交大一附院医院感染事件也未作出同种同元，还是确诊为医院感染爆发。

七星瓢虫

病人1、2、3、4都还在该病房住吗？目前情况如何？尤其是病人1、2经过抗感染治疗目前情况？单间还是在不同病房？

隐秀

重型颅脑损伤患者，行气管切开，医院感染的危险因素很高，痰培养都有铜绿假单胞菌，首先应确定这些患者是感染？定植？或是采样的污染？应提供肺部体征及胸片资料，有无发热，白细胞计数和分类，如果有临床感染的证据，则属感染，如无则暂不能定为感染，有可能是定植，需要严密观察，加强护理，严格手卫生，预防感染。他们是否在同一病区？如系感染，要看药敏谱，如这5个患者药敏谱一致，又在同一病区，则可能是一起医院感染的暴发，应采取预防隔离措施，分组护理，停止收新病人，甚至关闭病房等。

星火

是否通过医护人员的手传播呢？

星火

需要及早明确鉴别是否感染暴发,采取不同的干预对策.
很好的思考!

altrmyy

同意11楼的观点，首先应该明确是否属于感染，患者虽然实施了气管切开，但是有无感染的证据？有无发热？有无呼吸道感染的表现？但是如果这么多例气管切开的病人在不长的时间内都出现了铜绿假单胞菌的痰培养结果，必须高度警惕，即便是污染，也至少可以说明感染控制工作肯定有缺陷！

柳荷

应该考虑院感爆发。
病房内的仪器设备是否进行清洁消毒？是否共用超声雾化器等仪器？医务人员的手卫生是否到位？

拙凌

准确地说，目前应该为疑似暴发，毕竟病原学依据不全，但从疾病及相关诊疗操作来看都相同，不应排除暴发的可能。目前应该一方面查找是否与气切因素有关，如器械、操作人员是否带菌等等；另一方面尽量查找同种同源的依据，如果实验室保留了菌株最好，如果没有的话可能初步只能从耐药谱上分析了。

小雨点儿

有谁真正了解整个事件的真相？以往发生的医院感染可都是有理有据的，您觉得西安新生儿死亡事件确诊是医院感染有充分的证据吗？对这样的确诊说心里话您服气吗？现在很多医院不能做同种同源鉴定那是医院的事，不能做不等于不要做，您说呢？

xiaolongnv

暴发证据不足，理由：
1、从第一例到第五例间隔长达一个多月，不符合“短时间”的时间界定；
2、5例铜绿的药敏谱不详，是否具有同源性？
无论是否为暴发也提示应加强控制措施：无菌操作、手卫生、消毒、隔离、合理使用抗菌药物等，关注新发病例的相关性。

鲜牛奶

细菌的同种同源是从药敏结果来决定的吗？不是有一个专门确定同种同源的仪器吗？请指教？:$

精灵猴

同种同源的仪器很稀少，深圳妇儿医院手术切口龟分子杆菌感染暴发的同源性还是在香港的玛丽医院确定的，对于我们来说，初步判断同源性的捷径就是比较所有的药物敏感试验结果，耐药种类是否一致。要抓紧时间进行环境卫生学的监测，我们医院曾经出现气管切开病人气管分泌物多例的鲍曼不动杆菌阳性，环境采样大量的阳性结果，多数病人为定植或操作环节的污染，并没有感染。把病人转出，严格消毒后再住进去的病人就没有这种情况了。

xiaolongnv

不是每个医院都能进行同源性检验，依据病原菌的药敏谱初步判断是否具同源性的可能。