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奇妙的产科医务人员多人腹泻,都是饮用水惹的祸!

 火... [复制链接]
发表于 2015-6-24 21:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 新翼感控 于 2015-6-27 09:27 编辑

端午节放假以前接到产科电话,说他们科室发生多名医务人员腹泻,有一人持续多天还伴有咽痛等症状。其中以护士居多,两个医生。他们称之为鸡窝病(一窝一窝的发生),我们去到科室进行调查患病情况和共同饮食情况,还采了一部分样送检。调查发现这些医务人员近段时间都没有共同饮食聚餐的流行病史。和很多人的思路一样,想了一下很大的可能性就是饮用水的问题,当时采集桶装水的水样和饮水机出水口的水样,均有较多阴性杆菌生长,由于不能检测诺如病毒,无法判断是否诺如病毒感染,立即叫饮水机公司的工作人员进行全院的饮水机清洗处理,并建议全院人员尽量和烧开后的水。端午节收假后无新增病例,可以基本判断为饮用水的污染导致的医务人员腹泻。写的初稿,感觉很乱,还得理理思路。大家看有什么问题,继续讨论!(二楼是调查初稿)

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 楼主| 发表于 2015-6-24 21:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 新翼感控 于 2015-6-26 17:42 编辑

   
一、调查结果
经调查,目前共有14例腹泻病例,最早发病日期为2015.06.08,有2名护士同时出现腹泻、乏力,腹泻每日10+次,为黄色稀水样便,量多,无粘液脓血样便及里急后重,伴恶心、咳嗽,无呕吐、流涕、咽痛等,经口服药物后上述症状好转。2015.06.15后陆续出现腹泻病例,平均为78/日,均为黄色稀水样便,部分病例伴有发热、腹痛,于2015.06.16达高峰,2015.06.19调查时未发现新增病例。从发病人群来看,发病主要集中在护士及助产士,医生发病相对少。所有腹泻病例无共同进餐或进食史。
调查中发现,全科人员除助产士在产房入口处的饮水机饮水外,其余人员均在生活间的饮水机饮水,医生进餐主要在医生办公室,护士及助产士进餐主要在生活间,生活间内通风不良,室内异味重,且实习生的白大褂挂在生活间内。
二、处理措施
1、停止饮用目前已开封的桶装水,院感科取样送检,对饮水机彻底清洁消毒后更换新的桶装水;
2、立即治疗腹泻医务人员,患者大便送常规检查、轮状病毒检查,重症病例抽血查电解质和血气分析。
3、对生活间内的个人水杯进行清洁消毒;
4、清理生活间内的白大褂;
5、加强手卫生管理;
6、加强科内所有物体表面的清洁消毒。
               
产科医务人员腹泻病例登记表
姓名
职业类型
发病日期
症状
1
护士
2015.06.08
腹泻、恶心、咳嗽、乏力,现已好转
2
护士
2015.06.08
腹泻、恶心、咳嗽、乏力,现已好转
3
护士
2015.06.15
发热、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻
4
护士
2015.06.16
腹泻、恶心、乏力,现已好转
5
医生
2015.06.16
发热、腹泻、恶心、乏力
6
助产士
2015.06.16
发热、腹泻、恶心、乏力、全身酸痛
7
助产士
2015.06.16
发热、腹泻、恶心、乏力、全身酸痛
8
助产士
2015.06.16
发热、腹泻、恶心、乏力、全身酸痛
9
护士
2015.06.16
腹痛、腹泻、乏力
10
护士
2015.06.17
发热、腹泻、恶心、乏力,现已好转
11
医生
2015.06.17
腹痛、腹泻,现已好转
12
护士
2015.06.18
腹痛、腹泻,现已好转
13
护士
2015.06.18
发热、腹泻、恶心、乏力
14
助产士
2015.06.18
发热、腹泻、恶心、乏力
     


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发表于 2015-6-24 21:55 | 显示全部楼层
胃肠型感冒(诺如病毒感染)?既然都有咽痛可以采集咽拭子看一下。等待答案。
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发表于 2015-6-24 22:30 | 显示全部楼层
产妇家属送的喜蛋或其他物品被污染,护士、医生没有做好手卫生导致。
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发表于 2015-6-25 08:14 | 显示全部楼层
同意3楼老师意见,可考虑是胃肠型感冒。
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发表于 2015-6-25 08:15 | 显示全部楼层
难道是诺如病毒感染,接触患者后手卫生没有做好。
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发表于 2015-6-25 08:23 | 显示全部楼层
同意3楼的观点,病人当中有没有发生?
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发表于 2015-6-25 08:24 | 显示全部楼层
首先,是不是物表和手卫生的消毒措施没有执行到位造成的交叉感染;其次,需要老师提供更详细的腹泻性状、持续时间等资料才能了解是是什么病原体。
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发表于 2015-6-25 08:26 | 显示全部楼层
对,我刚刚想到的,是不是护士站的饮水机问题?哈哈,医生平时没有过来喝水,所以护士集体腹泻、只有两个医生腹泻。好想看答案啊!
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发表于 2015-6-25 08:38 | 显示全部楼层
你们科室的那两位医生和护士偷偷的聚餐了。。。。。
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发表于 2015-6-25 08:39 | 显示全部楼层
没有共同饮食聚餐的流行病史,所以不考虑食物或水源。会是手、物表清洁消毒不到位引起的吗?期待结果!
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发表于 2015-6-25 08:41 | 显示全部楼层
可能是有患者发生腹泻,护士接触患者比较多,医生相对较少,再者是有一位护士有腹泻,造成交叉感染。还有可能,有一位护士在家里拿吃的食物,护士吃的较多,医生吃的较少的缘故。
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发表于 2015-6-25 08:44 | 显示全部楼层
洗洁精或放置饭盒处出现细菌污染?
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发表于 2015-6-25 08:59 | 显示全部楼层
肯定是一个非常特别的原因引起的。。。。期待老师的答案。
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发表于 2015-6-25 09:16 | 显示全部楼层
我怀疑会不会是洗手池水源感染
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发表于 2015-6-25 09:53 | 显示全部楼层
      同意3楼老师观点,可能是胃肠型感冒(诺如病毒感染)?期待楼主揭晓结果。
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发表于 2015-6-25 09:58 | 显示全部楼层
应该是流感(胃肠型感冒)。
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发表于 2015-6-25 10:19 | 显示全部楼层
我觉得应该从采样、流调入手。采取患病医务人员的便、咽拭子。同时对医务人员的手、护办室的物表进行采样。再结合临床,确定疾病及引起的原因。
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发表于 2015-6-25 10:24 | 显示全部楼层
我会这样做:1、及时进行医护人员卫生手、咽拭子、科室物表的采样;2、加强手卫生依从性、正确性的督导;3、加强病室管理。
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发表于 2015-6-25 10:34 | 显示全部楼层
近期我家也出现类似情况,据门诊医生反映,近期呼吸道感染以胃肠型表现为主。考虑同3楼,静待答案
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