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本帖最后由 斜风细雨 于 2015-6-24 10:57 编辑
陕西医院感染控制
作者：西京医院疾病预防控制科 白艳玲 编辑：董宏亮 院前急救是急诊医学的一部分，由于其随机性强、紧急、流动性大、环境条件差以及病种多样性的特点，使得院前急救中的消毒管理工作容易被忽视或因现场条件所限，工作做不到位。 事实上在一场急救活动中，由于救援人员对病人的基本信息、感染状况的不知情，导致急救人员有可能频繁接触到高危险的人群，车内急救物体表面及空气中携带的各类病原菌，对患者和医务人员的健康有潜在危害。有文献报道4.6%急救人员和22.5%的消防员身体表面有MRSA定植，而普通人群只有0.8%。相对于人们对重症监护病房（ICU）感染控制的重视及高要求，急救活动中紧急救治的理念使的其中的感染控制往往被忽略，较少有研究去证实急救活动中潜在微生物的传播，事实上急救车相当于一个流动的ICU，为了控制传染病传播，防止交叉感染的发生，保障患者及急救人员身体健康，必须严格执行消毒隔离制度，尤其应做好救护车的消毒管理工作。 国内有部分文献报道急救车内物品使用500mg/L有效氯的“84”消毒液檫拭,在近期国外有一项研究介绍了一种新型方法来鉴定急救环境的消毒效果，同时通过比较得出了一种有效感染控制的方法。此项研究采用噬菌体(∮X174)代替病原菌追溯交叉感染，在急救前在高频接触物体表面涂抹噬菌体，在急救结束后，分别采集消毒前、常规消毒后及用含有H2O2消毒湿巾消毒后的物体表面监测噬菌体数量。结果显示：常规的消毒方法并不能显著的减少物体表面细菌的负载数量(P=0.3113)，但是含有H2O2消毒湿巾能够显著减少(P =.0065)，常规的消毒方法及H2O2消毒湿巾法分别把原细菌数量从56%降低到54%和40%。
实验结果显示：急救员的手是细菌传播的主要媒介，常规的消毒方法不能够完全切断急救活动中物体表面细菌的传播及减少数量，使用H2O2消毒湿巾纸可以显著的减少细菌的数量及浓度，但是对于急救环节的感染控制还需要从多方面提升，需加强人员培训及物体表面的消毒意识和法改进。
参考文献：MelissaK. Valdez MS*, Jonathan D. Sexton PhD, MS, Eric A. Lutz PhD, CMSP,Kelly A.Reynolds PhD.Spread of infectious microbes during emergency medical response.American Journal of Infection Control.43 (2015) 606-11
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