肝胆手术的切口分类

我心飞扬莫 · 发表于 2015-6-23 15:48

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本帖最后由风雨同舟于 2015-6-23 21:18 编辑

请教老师：肝左叶切除术胆道探查、T管引流术胆囊切除术的手术切口分类属于哪类切口？

青青子佩 · 发表于 2015-6-23 16:02

属于Ⅱ类切口，清洁---污染切口。

瑠璃 · 发表于 2015-6-23 16:03

如果没有胆道内容物及体液有大量溢出污，应该属于清洁-污染切口。
外科手术部位感染预防与控制技术指南
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

冰上芭蕾 · 发表于 2015-6-23 16:30

同意
具体划分是还要看手术前的诊断，如果手术前就有感染应定为三类切口

张湘婷 · 发表于 2015-6-23 16:56

应该属于清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

欲殴之强忍 · 发表于 2015-6-23 17:12

没有感染的话，应该属于Ⅱ类切口

xmtawmt · 发表于 2015-6-23 17:32

具体划分是还要看手术前的诊断，如果手术前就有感染应定为三类切口

利箭 · 发表于 2015-6-23 19:09

个人认为应该属于二类切口

风雨同舟 · 发表于 2015-6-23 21:23

患者做胆道探查，T管引流。如果手术时存在急性胆管炎属于三类切口，如果有化脓性胆管炎属于四类切口。胆管切开前一般会先抽取胆汁手术定位及做病原体检测。该患者胆汁培养结果如何？

浩洋 · 发表于 2015-6-23 21:43

急性胆管炎也可以培养出细菌的，不要太教条了。你说的情况应该是感染切口，肝脏都切了

九龙江 · 发表于 2015-6-23 22:16

个人认为如果没伴感染就应该属于二类切口。

百毒不侵 · 发表于 2015-6-24 08:36

个人意见：如无临床感染或脏器穿孔症状，应属Ⅱ类切口，清洁---污染切口。依据：外科手术部位感染预防与控制技术指南一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

晓荷醉雨 · 发表于 2015-6-24 09:20

个人认为如果没伴感染就应该属于二类切口。

sunling131452 · 发表于 2015-6-24 09:45

路过学习了

我心飞扬莫 · 发表于 2015-6-26 09:04

谢谢各位老师的详解，学习了.

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