关于医疗废物处置的若干疑问。求解！

沉静之心

这是我近期收集的我市各级医院平常工作中关于医疗废物处置方面的困惑，也许还有没有统计到的，但却是来自基层的困惑，希望与老师们共同探讨学习，能不能做到真正可行、高效、环保地处置医疗废物是关系到社会、医院甚至每一个公民的资源与健康，如何做到？希望国家、专家能给予可操作性的解决。

医废管理中的疑惑汇总

1、医废回收人员“称重”的秤是否需要统一比如：杆秤、弹簧秤还是电子秤？并且需要每年校验不？
2、血液透析器材质硬度高，不易毁型，需要毁型不？如果要毁有什么易行的方法？我们执法检查时要求医院毁型。
   3、一次性吸痰引流瓶是无法折卸的，里面常常装有大量液体——NS加痰液，怎么处置，是直接放到感染性废物容器中？还是怎么处理？
   4、内固定钢板，也是无法毁型的？假如被不法份子回收再利用怎么办？而且部分患者家属会索要保存，是否符合要求？
   5、一次性输液器、分装袋用后还去不去针头（分类毁型）？
   6、耳鼻喉科鼻腔手术后鼻腔填塞物和妇科手术后生殖道填塞物，擦拭纸算什么？如果归为医废，那患者床边就应该系黄色医废袋。
   7、毒株、菌种、培养基的“产生地”是指检验科还是微生物室？“经压力灭菌”如果是日产日清，可否用双层包装袋包扎密闭保存后直接放入医废转运箱中转运回收？
   8、病理性废物和胎盘如果日产日清也要在医废暂存点配备低温储存设备吗？
   9、医院静脉采血中心每天约产生3-4kg的静脉采血针，如果用利器盒装（严格说应该的）焚烧会产生有毒气体，能否用厚纸箱套黄色包装袋替代？
   10、有的市州医废处置中心居然拒收各级医院的病理性、化学性、药物性废物，他们只收感染性、损伤性废物。他们的意见合理吗？你医废处置中心都不收？谁来做这事？
11、剖宫产产生的病理性胎盘、死胎在手术室处理还是在产科处理？有的医院手术室与产科距离远，因为涉及医疗文书签定、处理登记可追溯等原因，有的医院手术室就不处理，叫产科医生带回产科处理！这个过程有可能会污染环境。
12、省中心培训时老师讲到：凡是最终处理方法一样的医疗废物，可以放到一个容器内——我的理解为：所有感染性医废+少量病理性医废+少量药物性医废都可以放到感染性医废容器中，那用后输液器、分装袋是否就不用毁型？直接放到感染性废物容器中即可？其实我真觉得这样高效节俭呢，尤其是交到市医废处置中心的更可以这样做。
  13、“化学性、药物性废物应交由专门机构处置”就是不好寻找这个“专门机构”处置，您们有没有？尤其是化学性废物的处置，我们医院有部分化学性液体废物在保险柜中锁了好多年了都没有找到“专门处置机构”。
14、截下的坏死肢体、巨大肿瘤、肌瘤放在感染性还是病理性容器中？
15、厕所里的垃圾应视为医疗废物，因为有的传染病病原携带者可能因为其它疾病入住非感染科。
16、血透用的一次性A液、B液壶用后是否是医疗废物，该谁回收？
17、锐器盒的使用：该不该表明产生日期？日产日清的医废非得在包装袋上贴标签，写明各项内容如产生日期、品名、重量？除了重量有实际意义外，其他是否有真正的意义？
18、患者（尤其是传染病患者）住院期间用过的面盆、脚盆、大小便壶如果自己带走，医院该怎么处理？不带走医院又该怎么处理？
19、康复理疗科开展药浴药熏、拔火罐，产生的塑料袋、玻璃罐、火罐算什么废物？可复用时怎么处理——清洁？清洁+消毒、清洁+灭菌？
20、医院废弃的拖帕、抹布、清洁用具归为什么垃圾？
21、医院废弃、过期、变质、破损的抗HIV药物、各类疫苗收集后交哪里处置？
22、我们市的卫生执法部门检查时还要求：回收的输液袋、输液器要分类浸泡消毒后再放到感染性废物容器中，并且要建立毁型方法登记本？

芳草地

信息量太大了哈！血液透析器材不需要毁型；一次性输液器、分装袋用后将针头丢入利器盒；耳鼻喉科鼻腔手术后鼻腔填塞物和妇科手术后生殖道填塞物，擦拭纸算医疗垃圾；毒株、菌种、培养基的“产生地”是指检验科的微生物室，“经压力灭菌”后可放入医废垃圾袋内封装，由转运人员收走；病理性废物和胎盘要在医废暂存点配备低温储存设备；医院静脉采血中心产生的静脉采血针，可用完好的厚纸箱套黄色包装袋替代；剖宫产产生的病理性胎盘、死胎在手术室处理；截下的坏死肢体、巨大肿瘤、肌瘤放在黄色医疗垃圾袋内，但要注明垃圾类型；锐器盒的使用：满3\4应密封，并注明日期、科室，废物类别使可追溯；患者（尤其是传染病患者）住院期间用过的面盆、脚盆、大小便壶严格按照医疗机构消毒技术规范去做；回收的输液袋、输液器没必要分类浸泡消毒后再放到感染性废物容器中，防止处理过程中微生物交叉传播，做到分类处置就可。

黔西南妇幼

楼主的问题的确太多。楼上老师的回答也很全面。谢谢！

老朽

一楼老师的问题很多、很全面，一说明楼主是一个很负责任的人，二说明楼主很细心。你的问题我有的可以回答，有的我也是不很清楚或和你有着同样的困惑，但是我可以回答的是：
1、我们必须依法管理，一切按照相关的法律法规、标准去运作。
2、没有法律法规可以遵循的，我们本着无害化、减量化的原则去处理；

老朽

欢迎大家参与讨论

利箭

个人拙见：

1、医废回收人员“称重”的秤是否需要统一并校验，国家没标准，为什么不写“X袋”而非要称重呢；


2、血液透析器材不需要毁行；
3、一次性吸痰引流瓶可直接放入感染性废物内；
4、患者家属索要内固定钢板我院规定要签字的，原则上按医疗废物处理；
5、针头必须入利器盒内；
6、耳鼻喉科鼻腔手术后鼻腔填塞物和妇科手术后生殖道填塞物，擦拭纸均属于医疗废物；
7、毒株、菌种、培养基的“产生地”是指微生物室，双层医疗废物袋包装高压灭菌后统一回收；
8、病理性废物和胎盘应在医废暂存点配备低温储存设备；
9、静脉采血中心产生的采血针，可以用完好的厚纸箱套黄色包装袋替代；
10、医废处置中心不应拒收各级医院的病理性、化学性、药物性废物；
11、剖宫产产生的病理性胎盘在手术室按病理性废物处理、死胎按遗体的相关规定处理；
12、少量药物性医废可以放到感染性医废中，其它是不允许的；
14、截下的坏死肢体、巨大肿瘤、肌瘤应放在感染性废物内；
16、血透用的一次性A液、B液壶没被患者的血液体液等污染不属于医疗废物；
17、锐器盒满3\4应密封，并注明日期、科室，废物类别；
18、患者（尤其是传染病患者）住院期间用过的面盆、脚盆、大小便壶不带走按医疗废物处理；
20、医院废弃的拖布、抹布等清洁用具归为生活垃圾；
21、医院废弃、过期、变质、破损的抗HIV药物、各类疫苗收集后逐级上报至药监局，卫生行政部门后，依据有关规定标准执行；

22、回收的输液袋、输液器不需要浸泡消毒和毁形可直接放到感染性废物袋内。

沉静之心

老朽 发表于 2015-6-23 15:03
本帖最后由 老朽 于 2015-6-23 15:09 编辑
一楼老师的问题很多、很全面，一说明楼主是一个很负责任的人， ...

谢谢老师的参与和解答，有的就是不太明确，导致基层医疗机构操作起来比较难以肯定的去做。

沉静之心

芳草地 发表于 2015-6-23 14:10
信息量太大了哈！血液透析器材不需要毁型；一次性输液器、分装袋用后将针头丢入利器盒；耳鼻喉科鼻腔手术后 ...

感谢老师的参与和耐心、细心的解答。

老朽

沉静之心 发表于 2015-6-24 15:07
谢谢老师的参与和解答，有的就是不太明确，导致基层医疗机构操作起来比较难以肯定的去做。

建议：期望今后在出台标准、规范时加上附件予以说明
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 22&fromuid=3291
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

沉静之心

3323227 发表于 2015-6-23 16:46
个人拙见：

1、医废回收人员“称重”的秤是否需要统一并校验，国家没标准，为什么不写“X袋”而非要称重 ...

谢谢老师这样负责任的逐条解答，其实在工作中我们也在主动思考：究竟该怎样处置才既符合要求又减量化！但是卫生行政部门、卫生执法部门和环保局、药监局等等到各级医疗机构去检查时又是另外的监管理念，弄得医院同仁们左右为难。

沉静之心

更希望上级主管部门也要常常更新理念，主动思考，而不是盲目的生搬硬套！国家是不是也该出台修订改进后更详细的医废管理条例啦

利箭

沉静之心 发表于 2015-6-24 15:15
谢谢老师这样负责任的逐条解答，其实在工作中我们也在主动思考：究竟该怎样处置才既符合要求又减量化！但 ...

只要有国家的标准规范作支撑，领导支持就行。

沉静之心

就是就是。

940212933

楼主的问题的确太多。楼上老师的回答也很全面。谢谢！

一休

不推荐静脉采血中心的采血针用完好的厚纸箱套黄色包装袋替代，注意职业伤害的预防。

吴光华

有国家的标准规范作支撑，领导支持就行。

沉静之心

谢谢老师们的参与和回复，较多的问题已经有明确答案啦！论坛大家庭真好！

蓝方

再次学习了医疗废物有关知识

吴华

你的信息量的确很大，还是要反复多读相关的法律、法规和标准

海参崴

信息量太大，学习了很多知识。依法依规行事，若无法无规，行事合情合理即可。个人拙见