阑尾术后切口感染是否医院感染

konglingqingjue

患者8岁，入院诊断为急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎。入院急症手术切除化脓阑尾、腹腔防治引流管持续引流。术后患者体温已降至正常。术后第5天，患者又出现发热38.9度，引流管引流出黄白色脓性引流液，手术切口皮肤发红，扩开切口见黄白色液体流出，给予切口换药 ，引流液细菌培养为大肠埃希菌、ESBL+。术后第6天WBC1.7*109/L，中性粒细胞78.6%，crp11.7mg/l，更换抗菌药物继续抗炎、切口换药治疗，明显好转。请问是切口感染还是原发病未处理好？

动如雷霆

有腹膜炎的症状没，没有的话考虑切口感染。建议发热时做血培养，反复培养引流液。

瑠璃

属于深部手术切口感染。
医院感染诊断标准
   二、深部手术切口感染
    无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
    临床诊断
    符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
    1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
    2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
    3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
    4．临床医师诊断的深部切口感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

zfrht

是感染性手术有引流液——不是院感病例？

zfrht

手术中引流做细菌培养了吗？如有，和这一次的培养结果一样吗？

我心飞扬莫

属于深部手术切口感染。
医院感染诊断标准
   二、深部手术切口感染
    无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
    临床诊断
    符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
    1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
    2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
    3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
    4．临床医师诊断的深部切口感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

尘埃69

　 医院感染诊断标准（试行）     
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

春雨蝉鸣

虽然是化脓性阑尾炎，但切口皮肤及皮下组织是无菌的，如术中未保护好组织或手术操作不当，可引起切口感染，应属于医院感染病例。

maguilian969198

谢谢老师，学习了，明白了！

欲殴之强忍

如果手术时有留取脓液进行细菌培养，再跟目前所培养出的ESBL阳性大肠埃希菌比较，就可以判别出是否是院感了

幸福的使者

属于深部手术切口感染。

xpgk

从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外，那只能是手术浅表切口感染。

feitui

引流管是放置在腹腔内，引流出黄白色脓液应该意味着盆腹腔内有脓液产生，因此我认为手术部位感染是肯定的，部位应该是器官或腔隙性感染。

芳草地

首先考虑化脓阑尾导致的，术中能留取脓液做培养判断起来就比较容易了

一如既往9959

我们也经常遇到这类的困惑，路过学习了。

三刃木

应该属于手术切口感染。化脓性阑尾炎引流管液培养阳性不能算感染，但切口有黄白色液体流出、发热，应该算院内感染。

caddie

应该是属于医院感染哦！即使是放置引流管，可是切口皮肤是发红的，病人还有发热症状。

hehua

虽然是化脓性阑尾炎，但切口皮肤及皮下组织是无菌的，如术中未保护好组织或手术操作不当，可引起切口感染，应属于医院感染病例。本人支持春雨蝉鸣老师的观点

九龙江

赞同春雨蝉鸣老师的观点，该病例属于院感病例。

jsxydmf

即使感染切口，原发病灶处理不好也应属于手术切口感染,对吗