再论预防性使用抗菌药物时间

茶韵幽香

      按照我国的规范2010年卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术文件的通知，如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

    有观点就认为必须要30分钟后才能使用抗菌药物，0-30分钟就不可以，药物还没有起作用，达不到预防的效果。但是在2014SHEA更新的《手术部位感染预防指南》提出依据以循证医学证据为基础的标准及指南，对患者预防性使用抗生素（I级证据）：切皮前1小时内开始用药，以最大限度的增加组织部位药物浓度；开始给药时间接近1小时也是有效的，有研究对比切皮前0-30min给药与30-60min给药，结果显示前者效果比较好。所以30分钟以内给药优于30-60分钟给药。

星火

偱证选择的有效性可能因人而异，个性化与普遍性

星火

有时参加抗菌处方点评，依据什么规定？这是规矩啊
1.《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）
2.《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）
3.《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号）
4.《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）
5.《围手术期预防应用抗菌药物指南》（中华外科杂志，2006年）

热带雨林2010

作为我们非专业人员，只能依据规范来评判是否合理。

YUYU4.19

恩，这个时间对于实际临床工作中都很难做到的，涉及到很多问题，本院就是手术医生不能按照医嘱时间到手术室，无法确定切皮时间及用药时间