预防呼吸机相关肺炎和预防压疮的体位要求矛盾不？

safihu

昨日到ICU，见一患者体位几乎未抬高，寻问护士回答为压疮患者，护理的压疮治疗小组来检查时要求科室尽量放低床头，于是护士就放低了患者的体位，然后我们院感科的同志去了，护士笑着说他们又该把床头抬高了，护理压疮小组的说床头抬高超过30度，是压疮发生的因素之一。护士说我们自己躺床上久了受力部位确实也会感觉不舒服，感觉压疮小组说的还是有道理的。我说这点以前确实没有想到过，待回去查询资料看看。
如果做好如2小时翻身等护理工作的前提下，床头抬高超过30度会是压疮发生因素吗？

Golf

床头抬高确实会增加发生压疮的风险。对于有压疮风险的患者，在抬高床头的同时，要使用减压垫，要定时翻身改变体位，综合措施才能可有效预防压疮的发生。

toto

确实是这样的，我们也早就发现了这种情况，但是预防压疮还需要翻身这类的改变体位，也是多途径的预防，所以还是要护理人员综合进行。

safihu

Golf 发表于 2015-6-16 08:29
床头抬高确实会增加发生压疮的风险。对于有压疮风险的患者，在抬高床头的同时，要使用减压垫，要定时翻身改 ...

你们床头抬高的要求是多少呢？

liyuyu2002

个人觉的综合考虑，压疮发生的可能性大，床头抬高不大于30度，就选30度，与VAP的预防无太大冲突。

jsxydmf

抬高床头预防VAP的同时加强减轻、减少局部受压的措施（使用气垫床、缩短翻身间隔时间），不能因咦费食的，呵呵。

家喻安顺

确实是这样，预防HAP与预防压疮两者兼顾只能取中间值30度，勤翻身、我院是使用气垫床、班班交接，尽量杜绝发生。不知老师们还有哪些高招？

slyyygk2642

我们ICU也是这样执行的，使用气垫床，减压垫等措施，在床头抬高的情况下没有发生压疮的，加强翻身很重要。

l流水人家

这次参加我们省的岗位培训时间，老师讲如无禁忌症尽量保持床头抬高状态！

xcyg2009

老师们的问题都很实际，ICU要病人要兼顾两头。

safihu

l流水人家 发表于 2015-6-16 10:53
这次参加我们省的岗位培训时间，老师讲如无禁忌症尽量保持床头抬高状态！

碰到了具体的问题还是要具体的分析啊，尽量保持抬高，抬高多少合适？没考虑压疮这个因素的话，原来我的理解也是大于30度比较好，可现在看30度好像是个折中的办法。

l流水人家

safihu 发表于 2015-6-16 11:20
碰到了具体的问题还是要具体的分析啊，尽量保持抬高，抬高多少合适？没考虑压疮这个因素的话，原来我的理 ...

30-45度！！自己选择！
现在也有没30与45到底哪个效果的参考！

xjxh

30～45度，到底选择哪个角度应根据患者的具体情况而定吧

春语

    应根据患者的具体情况而定到底选择哪个角度,30～45度.

xpgk

许多问题要具体情况具体分析，综合考虑。

Golf

safihu 发表于 2015-6-16 08:43
你们床头抬高的要求是多少呢？

30度左右，肯定不会到45度。

2090356867

对于压疮患者还是30度左右为宜，因为角度大了，剪切力也会增大，增大压疮风险。使用气垫床，减压垫等措施，如果是新生儿建议用长颈鹿暖箱，因为其床垫有预防压疮作用。

九龙江

在ICU预防压疮和呼吸机相关性肺炎都很重要，要兼顾两者，抬高床头30度左右为宜，使用气垫床，减压垫等措施，并加强翻身。

桂花香

safihu 发表于 2015-6-16 11:20
碰到了具体的问题还是要具体的分析啊，尽量保持抬高，抬高多少合适？没考虑压疮这个因素的话，原来我的理 ...

折中的做法，我看到的多少20度左右的高度。总之床头是抬起来了

明玥

ICU病人床头适宜抬高，但是不高于30度以上为宜，过高后长时间保持体位，一则病人不舒适二则骶尾部受压明显，增加压疮风险。