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停止针对MRSA和VRE的接触隔离能够节约费用及时间
2015年06月03日 ⁄ 时讯速递, 进展交流 ⁄ [MEDSCAPE医学新闻频道]：停止针对MRSA和VRE的接触隔离能够节约费用及时间已关闭评论
Stopping Contact Precautions for MRSA, VRE Saves Money, Time
佛罗里达，奥兰多 — 根据一项新的研究，停止针对流行的MRSA及VRE进行常规接触隔离能够节约时间和费用，且不增加医院获得性感染。
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Elise Martin医生
"通常，当患者有耐药细菌（如MRSA及VRE，或耐药革兰阴性菌如不动杆菌或假单胞菌）感染时，医院会把患者安排在单间病房，并使用隔离衣和手套，" 来自洛杉矶UCLADavid Geffen医学院的Elise Martin医生如是说。
"其实并没有很多数据表明针对MRSA或VRE使用隔离衣和手套对患者有帮助，能够减少感染，" 她告诉Medscape医学新闻频道。然而，"近期很多数据表明，接触隔离措施也增加很多不良事件的风险。"
一些资料发现，患者处于隔离房间时更容易发生抑郁和焦虑，医务人员更少进入隔离房间对患者进行检查。
"在我们的医院里 — UCLA的Ronald Regan医学中心 — 我们决定研究对MRSA和VRE患者不进行常规接触隔离的影响，" Martin医生在美国健康流行病学会2015年春季年会上谈到。
2014年7月1日起，研究人员在医院中停止对MRSA和VRE患者进行常规接触隔离。
为研究感染率的趋势，研究团队对2013年7月至2014年12月实验室确诊的医院获得性感染进行了分析。
终止接触隔离前后MRSA (0.44 vs 0.36 每100名住院患者；P = .27) 或VRE (0.62 vs 0.53 每100名住院患者；P = .27)的医院获得性感染率并无差异。
终止接触隔离前后难辨梭状芽孢杆菌感染率也无显著差异(11.57 vs 14.44 例美1000住院日；P = 0.21)。
节约费用惊人
终止接触隔离显著减少了医院的费用。
在改变政策后，个人防护设备(PPE)每月平均费用下降，隔离衣的费用减少$36,599，手套费用减少$17,867。推算每年节约费用$653,587。
终止接触隔离还能够节约时间，因为医务人员在进入房间前无需穿戴PPE。
穿戴PPE的时间平均为38秒，ICU的护理人员平均每小时进入病房的次数为5.7次，普通病房为1.7次。
根据研究人员计算，普通病房的护理费用为$1.75/分钟，ICU为$1.66/分钟。政策改变前，MRSA或VRE隔离约占ICU床位的28.5%，住院日的19.0%。
因此，当常规实施接触隔离时，估计护士花费在穿戴PPE的时间为20,379小时/年，预计每年费用为$2,076,858。
"通过停止对MRSA及VRE进行常规接触隔离，我们发现医院费用显著降低。同时我们也为医务人员节约了大量时间便于他们对患者进行照顾或完成其他工作，" Martin医生报告。 "每个人的工作都非常繁忙，如果能够有额外的时间将是非常好的事情。"
她谈到她们会继续这一措施，即不对患者进行隔离，不实施接触隔离措施，同时会继续追踪相关数据。
需要谨慎解读
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Silvia Munoz-Price医生
"目前美国的少数医院正在停止采取接触隔离措施，" 来自密尔沃基的威斯康星Froedtert及医学院的Silvia Munoz-Price医生说到。
"在这些医院中，尤其是这些致病菌流行的医院中，这一做法似乎对MRSA或VRE感染率没有负面影响，" Munoz-Price医生告诉Medscape医学新闻频道。
然而， "对这一结果应当慎重，不应推广到其他致病菌，如难辨梭状芽孢杆菌或产碳青霉烯酶革兰阴性杆菌，" 她补充到。
Dr Martin and Dr Munoz-Price have disclosed no relevant financial relationships..
Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) Spring 2015 Conference: Abstract 6820. Presented May 15, 2015. |
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发表于 2015-6-14 05:12
发表于 2015-6-14 14:34
，现在能实现的只有床旁隔离和手卫生。穿隔离衣？可能大多医护都感觉没必要，似乎感控同志小题大作了。我们太需要自己的循证感控结果了