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谢胡教授及医院感染的同事们,在医院感染论坛上,接受了许多新理念.将我院的物业员工医院感染培训资料上传,让大家分享.
物业员工医院感染培训资料《消毒隔离与职业防护培训》
一、各种物体表面的消毒
1.地面消毒
? 当地面无明显污染情况下，采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1~2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
? 当地面受到病原菌污染时，用500mg/L有效氯消毒液擦洗。
? 对致病性病原菌污染的表面（如：结核杆菌、肝炎病毒、HIV、禽流感病毒等），用2000mg/L有效氯消毒液擦洗，作用30分钟。
2.墙面消毒
? 医院墙面通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时,用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为2.0m~2.5m高即可。
? 3.各类用品表面的消毒
? 室内用品（桌、椅、床头桌等）表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布，每日2次擦拭用品的表面。
? 当室内用品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理：
用500mg/L有效氯消毒液溶液，擦拭物品表面。
紫外线灯照射：距离污染表面不得超过1米。
4.抢救车等消毒
? 采血室、急诊抢救及平车、轮椅、诊察床等，每日用500mg/L有效氯消毒液溶液，擦拭消毒；
? 病房、手术室的平车、轮椅方法同上。
? 如果被血液、体液用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30min，再擦。
5.其它表面的消毒
? 包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，参照病房用品表面的消毒方法进行。
二、治疗室、换药室、处置室、化验室污染区
? 物体表面及台面消毒
? 每日用500 mg/L有效氯消毒液擦拭，湿拖把拖地。
三、卫生洁具的消毒
1.便器的消毒
? 便器 便器用后，置于全自动便器清洗机内清洗消毒。水温控制在93℃，消毒3分钟。
? 传染病人的便器 固定使用，定期消毒，2000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再置于全自动便器清洗机内清洗消毒。
? 共用坐式便器 每日用500mg/L有效氯消毒液抹坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。
? 2.抹布
? 治疗室、换药室、处置室、办公室等抹布分别使用不得混用，更不能与病室的抹布混用。
? 治疗室、换药室、处置室、化验室污染区用500mg/L有效氯消毒液擦拭，用后统一送洗衣房，消毒清洗。
? 3.扫床套
? 采用一床一巾湿扫法
? 4.拖把
? 病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净,拖把送洗衣房统一消毒清洗。
? 拖把严格分区使用：治疗室、换药室、处置室、办公室、病室、卫生间等不能混用。
四、消毒剂的使用与配制
? 爱尔施牌消毒片
? 有效氯含量500mg/片
? 适用范围：适用于餐具、环境、水、衣物、疫源地等消毒。
? 使用方法：浸泡、擦拭、喷洒等方法。
? 配制:用量具安要求配置，所需溶液现用现配。
消毒剂的使用与配制
? 注意事项
? 片剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。
? 对织物有腐蚀和漂白作用,不应做有色织物的消毒。
? 用于消毒餐具,应即时用清水冲洗。
? 消毒时,若存在大量有机物时,应提高使用浓度或延长作用时间。
五、职业暴露与防护
1.职业暴露定义
? 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被经血液传播感染性疾病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他利器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。
2.职业暴露与防护
（1）HIV医院感染的途径
? 输血感染
? 暴露性接触感染
? 锐器伤感染
? 医疗器具感染
? 其他
（2）职业暴露的防护方法
? 洗手
? 戴手套
? 其他防护措施
? 保洁员及垃圾清运员在运送垃圾前应做好自身的防护，如穿戴口罩、帽子、手套、防护衣、防护鞋等禁止垃圾泄漏造成污染。
? 保洁员在清理损伤性垃圾时，注意不要直接用手抓捏垃圾袋盛装垃圾的部位，以防内装的损伤性垃圾刺伤手部。
（3）职业暴露后的局部处理
? 皮肤意外接触血液/体液，应立即用皂液和流动的清水清洗被污染局部；
? 污染眼部等黏膜时，用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；
? 存在伤口时，应当在伤口旁端轻轻向肢体远端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动的清水冲洗伤口，禁止进行伤口的局部挤压;
? 受伤部位的伤口冲洗后，用75％酒精或0.5％碘伏对局部伤口进行消毒、包扎处理。
（4）职业暴露的管理制度
? 在接触艾滋病、乙型肝炎病人有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液的大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。
? 在进行接触艾滋病、乙型肝炎病人的血液、体液的操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴手套。
? 发生职业暴露后，立即进行局部处理，同时通知上级主管部门、医院内感染科等相关部门，以采取相应措施。
? 登记和报告
? 随访和咨询
3．六步洗手法
? 双手并拢相互搓擦，再交叉沿指缝相互搓擦
? 手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行
? 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
? 一手握拳在另一掌心旋转搓擦，交换进行
? 五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行
? 双手手指并拢，手指面垂直相互搓擦
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发表于 2009-3-25 12:37
发表于 2009-3-25 15:01
