关于医院感染诊断问题?

心路

各位老师：请问：患者系慢阻肺,经气管切开、使用呼吸机、抗生素应用等，病情稳定两天后出现发热、咳嗽、脓痰，X线显示肺部有阳性体征，痰培养两次，其中一次见耐药鲍蔓不动杆菌，可以诊断为院内感染（鲍蔓不动杆菌肺炎）吗？

落花生

慢阻肺的临床特点，就是发烧、咳、痰、喘、炎、X线显示肺部有阳性体征，该患者为什么气管切开、使用呼吸机、抗生素应用等，其主要原因是感染严重、呼吸道痉挛、咳痰不畅、呼吸衰竭等。判断是否是院内感染，痰培养两次，其中一次的耐药鲍蔓不动杆菌是否是新的病原菌，也就是入院时或切开前或切开一两天病人痰培养的情况如何？与之比较才好确定。

心路

感谢落花生老师指导!
                            敬礼!

精灵猴

同意斑竹意见，慢阻肺急性发作本身就是咳、痰、喘的症状，还可以有肺部罗音，单单从症状和体征不太容易鉴别是否院内感染，需要肺部影像学和痰的细菌学与入院时的对比。

心路

患者入院行股骨头置换术,（慢阴肺稳定期），术后第三天因肺部感染转入ICU治疗(未做培养)，经气管切开、使用呼吸机、抗生素应用等,病情已控制,2天后再次出现发烧、咳、痰、喘、X线显示肺部有阳性体征,行两次痰培养(第一次无菌生长,第二次耐药鲍蔓不动杆菌)，是否第二次的院内感染？