手卫生依从性观察的焦虑

木木叶落87

font=宋体]这两天去临床科室暗访手卫生依从性，感触颇多：1、做了几年手卫生依从性，明查的，暗访的，请实习生的，科室感控兼职人员做的，抽调医务人员做的，甚至还调动了患者及家属观察的，但似乎总是得不到真实的结果，依从率越来越高，高的把自己都吓住了，很无奈，科室的医务人员太熟悉我们专职人员了，去一个科室，刚进大门，护士长就说，感控科来人了，大家快快做好手卫生，意识是好的，但是在不检查的时候呢？意识就丢掉了。
2、我们计划的手卫生依从性指证是每个科室医生5次以上，护士10次以上，然而即便如此在有的科室仍然观察不够指征，比如在一些老年病科，风湿科等小专科，这些科室操作太少了，去的太早，医务人员未上班，待交班时看到专职人员了，就自觉了，去的晚了操作就没了，有时候去了观察20分钟左右，操作都甚少，为此我很苦恼，到底该由谁来去做手卫生依从性比较合适呢？有的老师会说安装电子监控设备，这个显然不理想，几十万的设备投入，试问国内的医院能有多少家做到呢？
所以希望各位展开讨论，分享您的经验，出谋策划吧。

slyyygk2642

于手卫生依从性的监测，我也很困惑，拿不到真实的数据，院感人员去了做的就好，平时就忘了。

963平淡

木木叶落87”版主所描述的正是我的困惑，交于临床科室自查，手卫生依从性很高，自己去查，他们都知道，也是同样的一句“院感科的老师来了”，那么我所看到的就是洗手和使用手消了，统计出来的数据肯定是不准的，到半年了，我都不知道我的手卫生依从性如何去查？如何去评估了？
期待老师们的分享。

尘埃69

查、督导时的手卫生依从性调查肯定不能反映平时的情况。

娜姆

卫生在刚开始的时候，开展活动，进行培训，进行依从性调查，使用量调查等中能找到广大职工在无意识到有意识，在到执行的依据，我们感控人员也容易找自己这样年的工作意义。可是越到后期越迷茫，像老师提出来的这些问题，使用传统的方法都得不到自己想要的结果。
依从性结果进行考核进行公示，这些容易有提高，但是容易有虚高，可是不采取这些措施，又不容易落实。
在手卫生到了感控来了做好手卫生的时期，我们感控人员在去做监测就虚高值应该会更高。
在感控人员和实习生，和本院兼职感控人员，病人这些里。应该是兼职感控人员和实习生的优势会大些吧。这个两个人群较病人是转业人员容易培训，较感控人员是目的暴露机率会低些。所以明确选择这两个人员是相对会好一点。但是有调查人员对相关知识掌握的不一样，结果一直性有待考证。

细雨润竹

的体会：
一、切入点要靠文化，如果大伙认可了你的感控文化，其自觉与自律意识自然就可提高，相对的感控措施的依从性随之会提高;
二、执行靠计划，计划定详实了，人选合适了，执行力自然也会高；
三、质量靠制度，文化赶不上的时候，硬性制度保障必不可少；
四、具体到您的苦恼，俺以为一不要把依从性放在唯一性位置去做；二是在随机、随意状态下摸实底（可用实习、进修人员暗访）；三是找准榜样，树模立范；四也是最关键的，启动院感的文化建设机制，常抓不懈

江南水韵

次的年会上手卫生内容不多，务实。
中国的手卫生真正达到规范要求，高依从性需要一个漫长的过程，主要是意识和理念。
目前的各家医院的手卫生效果是肯定的，教育培训基本到位，知晓率、正确率也没多大问题，那么怎样让医务人员提高手卫生依从性，还得靠感控人不厌其烦的督查、培训教育。
我的体会是不定期的抽调实习生进行突击性暗访最真实而且有效；每年开展手卫生周活动可以进一步推动；淡化每月的依从性调查；正如楼主所说，感控人调查的依从性大家都明白，我们可以树立好榜样，抓坏典型，循序渐进不断提高。

木木叶落87

的体会：
一、切入点要靠文化，如果大伙认可了你的感控文化，其自觉与自律意识自然就可提高，相对的感控 ...[/quote]
谢谢您的指导，文化氛围确实很重要，选准榜样，这一条非常的有新意，我需要接下来去实践实践了。

木木叶落87

次的年会上手卫生内容不多，务实。
中国的手卫生真正达到规范要求，高依从性需要一个漫长的过程，主要是 ...[/quote]
实习生目前已经很难真实的反映了，实习生在初期不了解知识，需要加强培训，实习到后期的学生派去做的时候已经多科室的人员非常熟悉了，难免出现包庇的现象。且效率不高。

焚膏继晷

目前，通过人工监测和手卫生用品消耗监测的比较多。
有条件的医院已经开始使用高科技的电子监测系统。
无论怎样，95%、100%的手卫生依从性还是不现实！

绿豆

很有用，下载学习了！谢谢!

小清河

手卫生依从性是很受困扰的现存问题。手卫生依从率真实性存在一定问题：一段时间内，我们制订了统一表格，在每日上午9:00-10:00分别由院感科进行观察加暗访、经培训考核合格后的调查员(实习生)跟踪暗访、科室自查上报三种形式，收集上来的数据经处理后，其结果 差异有统计学意义（由高到低依次为：科室自查上报、院感科观察加暗访、调查员跟踪暗访）。在想：若全员都有了强烈的手卫生意识，也就有了全员手卫生自觉行动了。

木木叶落87

焚膏继晷 发表于 2015-6-10 22:53
目前，通过人工监测和手卫生用品消耗监测的比较多。
有条件的医院已经开始使用高科技的电子监测系统。
无 ...

能够达到70%已经是非常不错的成绩了。其实监测消耗用品也是有弊端，有的科室为了达标，领回去许多存放在库房了。总之各种对策。

木木叶落87

小清河 发表于 2015-6-10 23:23
手卫生依从性是很受困扰的现存问题。手卫生依从率真实性存在一定问题：一段时间内，我们制订了统一表格，在 ...

调查员跟踪暗访最低？但是我们实际作出的却是实习生比专职人员要高一些，因为实习生对科室的人员非常熟悉，且实习生对观察的准确性还是有些问题。那么科室的人员自查有培训吗？三者的培训内容是否同步?请老师可否详细分享。

小清河

调查员全由实习生组成（实习过半年、经培训和考核选出后再训练）、单盲（被暗访科室盲）；做此项调查前将能够想到的环节、细节都做了准备，如院感专职人员和选出的调查员就手卫生关键时刻的把握经过了若干的场景模拟训练，相互之间在被暗访者和暗访者的角色转换互评；科室自查（规定统一由科室院感小组成员进行自查、每月上报；不干预、科盲）上报数据。本次手卫生依从率结果是：科室自查上报 高于 院感科观察加暗访 高于 调查员跟踪暗访。
   期待着木木叶落87版主和老师们将贵院手卫生工作经验、做法进行细致分享。

小清河

slyyygk2642 发表于 2015-6-10 11:23
对于手卫生依从性的监测，我也很困惑，拿不到真实的数据，院感人员去了做的就好，平时就忘了。

也是同样的现存问题，存在相同的困惑；如何改变现状，很期待老师们的经验分享，以便于学习和借鉴。

963平淡

细雨润竹 发表于 2015-6-10 14:42
俺的体会：
一、切入点要靠文化，如果大伙认可了你的感控文化，其自觉与自律意识自然就可提高，相对的感控 ...

谢谢超级版主，学习领会贯通应用中......

yuepu

手卫生的确是个头痛的问题，期待有好的建议。

磁湖之春

焚膏继晷 发表于 2015-6-10 22:53
目前，通过人工监测和手卫生用品消耗监测的比较多。
有条件的医院已经开始使用高科技的电子监测系统。
无 ...

但是三甲的标准里要达到A级，就要求依从性和正确性都要＞95%，真不知道定标准的人的依据是哪里来的……

焚膏继晷

木木叶落87 发表于 2015-6-10 23:29
能够达到70%已经是非常不错的成绩了。其实监测消耗用品也是有弊端，有的科室为了达标，领回去许多存放在 ...

还有一些影响手卫生依从性提高的外在因素。
例如近年来三氯生致癌的报道，所以我们在洗手液的采购环节方面也要把关好。