3.24世界结核病防治日

雪绒花

控制结核   从我做起
田芮华  方凤军
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核杆菌可侵入人体全身各种器官。痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性。通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能传染10—15人。当机体抵抗力减弱，感染的结核菌毒力较大，数量较多时，人体的各个器官，除毛发，指（趾）甲外，都可受到结核菌的侵犯而发病，出现相应的临床症状。常见的结核病有肺结核、肾结核、骨关节结核、淋巴结核、泌尿系结核、生殖器结核，其中以肺结核最为多见，约占结核病的80%以上。
3月24日是世界防治结核病日，今年宣传的主题是：控制结核 人人有责 关注农民工 共享健康。对于健康人群来说，要以预防为主，一要养成良好的生活习惯。经常开窗通风，保持室内空气新鲜洁净；食具、寝具、家具定期清洁消毒；饭前便后用肥皂洗手每次不低于30秒；经常进行户外锻炼；尽量少去人群拥挤、空气不够流通的公共场所；保持蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质等的膳食营养平衡；作息时间规律，保持充足的睡眠；始终拥有一种乐观向上的良好心态。二要养成良好的卫生习惯，不酗酒、不吸烟、不随地吐痰。不随地吐痰，事情虽小，对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，经过高温或药物消毒后，再倒进厕所阴沟里，这样就消除了痰的传染性。三要有保健意识，定期体检。如果连续咳嗽、咳痰超过三周或出现咯血、胸痛、低热，应主动尽快到结核病专科医院进行X线胸透或拍片、痰结核菌检查，做到早发现、早治疗。婴幼儿结核病的预防主要是按时接种卡介苗，减少该病发生。
确诊的结核病患者，要树立战胜疾病的信心，不要有害怕恐惧心理，乐观向上的心态是与疾病做斗争最有力的武器。一般来说，只要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的十字方针，结核病85%以上都是可以治愈的。对于结核病，首先应作到无病先防，有病早治，发现结核病以后，不要恐慌，应及早治疗；疾病的初期，病位较浅，病情较轻，病理改变通常处于可逆状态，此时的治疗往往比较容易取得痊愈的效果；而疾病的后期，病位较深，病情严重，征侯比较复杂，病理改变常常已至不可逆转阶段，此时的治疗，通常难以取得满意的效果，因此，治疗结核病时，早治疗是关键。
无论是身体健康之人，还是结核病患者，从自我爱护、家人健康、周围朋友健康等着想，都应从点滴小事做起，从我做起，控制结核，共建和谐。

雪绒花

合理使用结核性预防药物
田芮华  蒲兰元  方凤军

药物预防是针对那些已感染结核菌的人，在发病前服用抗结核药物以减少以后的发病。在中国，已感染的人数很多，但在有生之年发生结核病的机会并不很多，因此广泛采用药物预防是不适宜的，但不排除对特殊人群或重点对象采用此法。
一、        对象
1、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
2、与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。
3、未接种卡介苗5岁以下儿童结核菌素皮试阳性者（平均直径≥10mm）。
4、结核菌素皮试阳性（平均直径为≥10mm）的下述人员：线提示有非活动性病灶，且以前未经过抗结核药物治疗，糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者，接受免疫抑制疗法者，来自结核高疫情国家的移民，吸毒者，某些职业的35岁以下人群，如新入伍士兵、接触结核病的青年医务工作者等。
5、结核菌素皮试强阳性者（平均直径≥15mm）。
二、        方法
1、单用异烟肼（INH）药物预防，成人顿服300mg/日，儿童8~10mg/kg /日,每日总量不超过300mg，服用6~12个月。
2、利福喷汀（RFE）加异烟肼（INH）每周2次，全程25次；剂量：体重≥50kg，顿服利福喷汀0.6/次、异烟肼0.6/次；体重≤50kg，顿服利福喷汀0.45/次、异烟肼0.4~0.5/次；
三、        药物预防应在医生的指导和自愿的原则下进行。要严格掌握药物预防的禁忌证，密切监测药物预防可能副反应。