关于心脏手术后肺部感染诊断

老安全 · 发表于 2009-3-24 16:14

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各位老师:请教一问题:前瞻性调查时经常有这样问题,心脏术后应用呼吸机,患者有发热,咳嗽,胸片提示有斑片状阴影,血象白细胞高,一直应用抗生素,但因大部分是儿童不好留痰未做病原学检测,院感人员认为应诊断肺炎,而心外科大夫否定此诊断,说是心外手术后体外循环所致肺血量增多所造成,这问题经常争论,请问老师们:心脏手术后这个是否都有这种表现?术后下呼吸道感染如何诊断?大的医院心脏手术更多,你们怎样解决?谢谢!!!盼答复.

老安全 · 发表于 2009-3-26 08:54

有看过这个问题的老师没?期待您的指导!!!

老安全 · 发表于 2009-3-27 17:33

有谁知道?盼望答复!!!

星火 · 发表于 2009-3-27 18:14

你所描述的是医院感染肺炎,依据医院感染诊断标准和临床表现.
心外手术后体外循环所致肺血量增多所造成,是一个医院感染危险因素?
上呼吸机也是一个医院感染危险因素.
在监测时,上述情况下应该报告医院感染.

隐秀 · 发表于 2009-3-27 22:37

如您所举心脏手术病例，心脏外科医生所说是有一定道理的，心脏手术后，一是手术后体外循环所至肺血量增加，二是术后病人活动受限，不能用劲咳嗽，咳痰不利，部分病人可有发热，一般在38--39度，发生在术后3天以内，以后随着咳嗽咳痰顺畅，病人活动增加，发热减退，肺部阴影消失，则不属医院感染。如果在此基础上病情加重，持续发热且有寒战，全身疼痛，厌食，乏力等症状，血象高，咳痰多，肺部阴影不退，则属医院感染。

落花生 · 发表于 2009-3-27 22:59

赞同楼上的分析，我也这样认为。

老安全 · 发表于 2009-7-9 11:03

谢谢各位老师的指导!

yoyomo999 · 发表于 2016-5-5 08:29

我们也因为这个问题判断了很久，术后肺部确实有渗出，是不是下呼吸道感染也困扰我们，这样的帖子很多，但是，好像回答都不太明确呢

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