如何分析发热患者的诊断

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患者因“突发意识障碍，抽搐3h”于5月15日入院，心肺腹无阳性体征，5月29日-30日发热达39度，血培养大肠埃氏菌，5月30日肺部听诊湿罗音，查cpr,pct均高。患者有医院感染吗？有哪些？

吴晓梅

有医院感染，第一考虑下呼吸道感染。

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我也是这样考虑，可是患者先发热而且血培养出大肠菌，如何排除菌血症呢？

吴晓梅

675563254 发表于 2015-6-3 12:07
我也是这样考虑，可是患者先发热而且血培养出大肠菌，如何排出菌血症呢？

那就要看有没有血液感染的症状？诊断血液感染必须是有全身中毒症状而没有明显的感染灶，这一例如果有明显的肺部感染就不考虑血液感染。现在痰培养的临床价值不高，肺部感染也推荐做血培养。

冷雨清秋

高热,血培养大肠埃氏菌,基本上应该是有感染,考虑下是不是存在尿路感染?

baihehua

住院患者超过48小时，在医院内发生，属于院内感染病例。首先考虑下呼吸道感染（发热、肺部湿啰音、白细胞计数高等）。肺炎患者推荐进行血培养，没有全身中毒症状，不能诊断菌血症。

春语

       属于院内感染病例。住院患者超过48小时，在医院内发生，结合临床症状首先考虑下呼吸道感染（发热、肺部湿啰音、白细胞计数高等）。

静～闲

是院感病例，同意4楼老师的回答。

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血培养有事，那绝对属院感了

yhy8562243

请问：入院时考虑的是何诊断？谢谢！

九龙江

根据描述是院感，同意4楼老师的回答。谢谢！

艾丽莎

入院时间超过48小时的感染属于医院感染，从你提供的资料看患者连续两日体温达39度，血培养大肠埃氏菌，5月30日肺部听诊湿罗音，查cpr,pct均高，属于院内感染。考虑下呼吸道感染。

jialei1839

肺部感染肯定是的。败血症如何鉴别，还需要更详细的资料，最好问问主管医生。

百毒不侵

根据您的资料显示：1、该患者有医院感染；2、下呼吸道感染。

吴晓梅

冷雨清秋 发表于 2015-6-3 14:40
高热,血培养大肠埃氏菌,基本上应该是有感染,考虑下是不是存在尿路感染?

肺部有湿啰音，为什么考虑泌尿道感染？

xpgk

个人认为应属下呼吸道感染（发热、肺部湿啰音、白细胞计数高等），如果能正确取痰做培养也是大肠埃希菌，那感染灶就在下呼吸道，如果病原菌不一样，是不是需要做尿培养，考虑同时有泌尿系感染？

7121387

属于医院感染，下呼吸道感染。

mazuizhou

              个人认为应属下呼吸道感染

冷雨清秋

txyy_ygk 发表于 2015-6-9 16:42
肺部有湿啰音，为什么考虑泌尿道感染？

就如有位老师说的入院诊断是什么？仅仅只是肺部罗音就考虑是下呼吸道感染依据不足，可以做下痰培养。我们医院有类似发生过几例，原先也是考虑下呼吸道感染，但最终检查还是由于泌尿系感染引起，所以我建议是否考虑

hhwwhh

路过，学习了，谢谢老师的分析。