手术室抗生素追加的问题

春燕2014

们遇到这个问题，病人来的时候做的急诊手术，按照术前半小时给药，血药浓度达到了，3小时后也加了抗生素，但是病人一直失血，手术时间甚至更长，给予输入血浆、红悬等，血药浓度不够了，这时候还需要在加抗生素嘛？如果加的话按照什么时间？什么标准呢？谢谢！

春雨蝉鸣

菌药物临床应用指导原则：如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

焚膏继晷

    卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知〔2009〕38号文是一个指导性文件，具体情况还要具体分析。    手术后的感染率与医院手术室的洁净条件、医生的无菌操作有关系，手术时间长或患者失血过多，会增加患者的感染因素。
    如果单是Ⅰ类清洁切口手术，只要手术室和医生无菌操作严格，完全可以不用预防使用抗菌药物，以避免不必要的风险。
    而清洁-污染手术最好使用，因为可以大大降低术后感染率，由于手术室抢救设施完备、药品齐全，加上各种心电监护齐全，特别是术前已经使用了预防用药，所以只要加强观察，一般没有什么问题。

草莓小花朵

焚膏继晷 发表于 2015-5-28 15:21
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知〔2009〕38号文是一个指导性文件，具体情况还要具 ...

和这位老师看法相同，先看时哪类手术，然后根据标准看是否需要追加抗生素