菌血症算院感吗？

木土小月 · 发表于 2015-5-26 08:39:19

我院骨外科有一个病人股骨粗隆间骨折术后一周出现高热，最高体温39.5度，持续一周，查术口无异常，血培养阴性，血白细胞正常，使用抗生素一周后体温恢复正常，停用抗生素一周后又发热，诊断为菌血症报院感小组，这个病例算院感吗？

吴晓梅 · 发表于 2015-5-26 09:15:31

您介绍的太简单，无法判断是否是菌血症？血培养阴性，白细胞正常，那么CRP、PCT是多少？凭什么诊断的菌血症？使用抗生素一周后体温恢复正常，停用抗生素一周后又发热，似乎不像感染？

小猴子波波 · 发表于 2015-5-26 09:18:37

这个肯定是院感。
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

星火 · 发表于 2015-5-26 09:25:18

继发感染的菌血症，是临床表现？

静～闲 · 发表于 2015-5-26 09:32:39

诊断菌血症证据不足，但是这个病人是有感染存在的，要与主管大夫讨论查找感染部位。

wenwen123 · 发表于 2015-5-26 09:37:36

只能是说有感染迹象了、证据还是有些不充分、不用你纠结这些事情的、会会诊就OK了

当归百合 · 发表于 2015-5-26 09:41:27

这个怎么说也是医院感染啊，从无到有，又是手术后2周查出来的。

吴晓梅 · 发表于 2015-5-26 09:49:09

本帖最后由 txyy_ygk 于 2015-5-26 09:52 编辑

xhzbobo 发表于 2015-5-26 09:18
这个肯定是院感。
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心 ...

凭什么诊断深部手术切口感染？就凭发热就诊断感染吗？发热的原因是很多的。
深部手术切口感染必须符合下列条件之一：

1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

这个病人有吗？

吴晓梅 · 发表于 2015-5-26 09:50:38

当归百合发表于 2015-5-26 09:41
这个怎么说也是医院感染啊，从无到有，又是手术后2周查出来的。

只有发热，没有关键的感染症状，为什么一定说是医院感染？

ls娜娜 · 发表于 2015-5-26 10:33:47

菌血症指循环血液中存在活体细菌。诊断依据是细菌培养阳性，同样也适用于病毒血症、真菌血症和寄生虫血症等，这个病人血培养和血象均是正常，就凭一个发热诊断为菌血症是不是欠妥，而且老师的描述不全，很难判断是不是院内感染，建议进一步完善一系列检查，排除发热原因。

小猴子波波 · 发表于 2015-5-26 10:51:43

txyy_ygk 发表于 2015-5-26 09:49
凭什么诊断深部手术切口感染？就凭发热就诊断感染吗？发热的原因是很多的。
深部手术切口感染必须符合 ...

此病史不全，检查也不完善，但血未培养出菌，有发热肯定是感染，就差找感染灶了，这种大骨骨折后感染警惕骨髓炎。

当归百合 · 发表于 2015-5-26 10:57:22

txyy_ygk 发表于 2015-5-26 09:49
凭什么诊断深部手术切口感染？就凭发热就诊断感染吗？发热的原因是很多的。
深部手术切口感染必须符合 ...

看错了，以为一周后发热血液里培养出了细菌暴露菌血症。

YXQ0775 · 发表于 2015-5-26 11:11:47

诊断菌血症证据不足，但是这个病人是有感染存在的，查找感染的原因。

木土小月 · 发表于 2015-5-26 22:32:57

静～闲发表于 2015-5-26 09:32
诊断菌血症证据不足，但是这个病人是有感染存在的，要与主管大夫讨论查找感染部位。

确定感染部位后再进行院感审核吗？

静～闲 · 发表于 2015-5-27 08:50:40

木土小月发表于 2015-5-26 22:32
确定感染部位后再进行院感审核吗？

我想是的，如果连感染部位不知道你怎么报院感呢.

静～闲 · 发表于 2015-5-27 08:54:50

txyy_ygk 发表于 2015-5-26 09:49
凭什么诊断深部手术切口感染？就凭发热就诊断感染吗？发热的原因是很多的。
深部手术切口感染必须符合 ...

同意老师的回复，诊断为深部切口感染显然是错误的。希望老师多多赐教，我在院感诊断方面知识特别欠缺。

lingli · 发表于 2023-2-15 11:46:33

学习了，谢谢老师的分享。

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