陕西医院感染控制微信公众号热帖推荐:：新生儿室医院感染管理，这些你注意到了么？

烟雨随风

  

新生儿因其生理特殊性，一直是医院感染管理科的重点关注人群，因此，新生儿室的医院感染管理也是医院感染管理科的重要工作之一。

     2015年2月，医院感染管理科对新生儿室进行了一次流行病学调查，采集了包括空气、手、物表、鼻咽拭子共105件标本，培养结果如下：

1、105件样品中，动态下空气样品5件，均有菌生长。

2、医务人员工作服袖口共采样12件，有菌生长9件，对细菌进行药敏分析，其中多重耐药的葡萄球菌5件，其它4株为敏感菌株；医务人员工作服侧面采样4件，均无菌生长。

3、医务人员手共采样11人，有菌生长1人，药敏分析为非耐药菌株。

4、新生儿暖箱内水箱内壁及暖箱内湿化水共采样31件，其中28件标本菌落数严重超标，均大于500cfu/ml。仅一个水箱内壁标本为无菌生长。

5、婴儿床表面及各种仪器按钮共8件，有菌生长2件，药敏结果示1例为耐药的大肠埃希菌，其余1例为非耐药的葡萄球菌属。

6、使用中的新生儿奶帕共3件，均为有菌生长，菌落数均＞5cfu/cm2，药敏结果均为非耐药菌株。

7、洗浴室各种物体表面共采样4件，其中2件为无菌生长，其余2件经培养鉴定均为嗜麦芽假单胞菌。

8、配奶室各种物体表面共采样4件，均为无菌生长。

9、医务人员鼻咽拭子共采样23人，其中有菌生长7人，经鉴定仅一株为肺炎链球菌（经调查为一感冒患者），其余6株均为金黄色葡萄球菌。

根据采样结果结合我院新生儿室实际情况，得出以下思考：

1、我院严格按照《新生儿病室建设与管理指南》要求，进行病室空气通风，同时每日定期利用人机共存的空气消毒机进行空气消毒，但在床位数超标的情况下，空气状况很不乐观，因此，要保持空气清新流通，在规范通风的情况下限制病人数是关键。

2、由于近两年各类培训班不断强调各类仪器按钮的消毒，各重点部门已比较重视各类仪器按钮床栏的消毒工作，我院已将仪器按钮的消毒工作交给管床护士，一旦发生怀疑因仪器按钮消毒引起的医院感染均会追究相关护理人员责任。

3、在床栏、仪器按钮消毒受到重视的同时，医务人员袖口的带菌率和其对患儿的影响不容乐观，特别是对于暖箱中的新生儿，衣服袖口极易成为致病菌甚至是多重耐药菌重要的传播途径。我院拟采用新生儿室医务人员着露腕工作服，手卫生遵循外科手消毒原则来改善此问题。

4、暖箱湿化用水极易因暖箱湿化水槽清洁不彻底而污染。国家《新生儿病室建设与管理指南》中仅强调暖箱湿化水与暖箱的更换与清洁，但并未对暖箱水槽加以强调，但实际工作中发现，暖箱水槽容易因各种原因被污染（如暖箱风机不及时清洗），同时暖箱水槽存在很多清洁死角，极易成为细菌滋生的天堂。

5、新生儿洗浴室因其工作的特殊性，必须加强通风，随时保持环境干燥，否则极易成为细菌滋生的场所。

6、新生儿奶帕与新生儿密切接触，极易滋生细菌，应及时更换。

7、《新生儿病室建设与管理指南》中指出严格限制感染性疾病患者进入新生儿室，但实际工作中，如何落实这一点，相关部门必须加强监督作用。

作者：四川省达州市中西医结合医院 医院感染管理科  隆合群

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开心豆

我院均戴一次性套袖，每班更换

liulianluan

我院前几天刚开了新生儿病房，学习了，谢谢版主分享！！

baihehua

在工作中我发现一定要加强人员的管理，严格执行手卫生，要求新生儿病室的工作服要勤更换，每2天一次，我院配备的是7分袖，露腕的.同时加强物品的管理和各项无菌技术操作的管理。注重环节和细节管理......。

勤劳的小蜜蜂

看到新生儿病房环境监测存在这么多问题惊讶，我们一定要高度重视，加强新生儿病房的管理，最重要的是抓细节管理。

a650514

学习了，谢谢！老师们，对于新生儿科的物体表面培养经常不达标，有什么好的方法进行清洁消毒？

院感2008

防范于未然：有如此尽心尽职的老师们为新生儿保驾护航，一切都会妥妥的。

zlxrmyycml

我们医院新生儿室马上要启用，以上老师的经验受益匪浅。

我工作，我快乐

谢谢烟雨随风老师分享，我们医院一般只采集空气、手、物表、湿化水、奶嘴、奶勺等，对医务人员的鼻咽拭子、袖口等未关注过，以后注意。

蓝方

看到新生儿室的管理要这么多工作，我很吃惊，我们虽没新生儿室，但有预防保健科，我想也要下来梳理一下

二道桥的羊肉串

问问烟雨斑斑，奶帕是什么东西？

jcyyhlb

谢谢老师的资料，下载学习了。

wenjing

请问陕西医院感染控制微信公众号是？

806004092

路过学习了，看来我们也要加强这方面的监测。感谢分享。

清风拂面

对工作报袖口问题，真的是没太在意，谢谢老师提醒

xtz20110912

谢谢老师的分享，我们的新生儿中心也开始启用，进行了环境卫生学的监测，但未采集医务人员的袖口，下次注意。

淡然1997

路过学习了，看来我们也要加强这方面的监测。感谢分享。

沈艳梨

路过学习了，我们准备启用，知道了要注意这方面的监测。感谢分享。